臨終老人循環(huán)衰竭的表現(xiàn)主要有皮膚濕冷、血壓下降、心率改變、意識障礙、尿量減少。

一、皮膚濕冷

循環(huán)衰竭時，由于外周血管收縮和血液循環(huán)嚴(yán)重不足，皮膚灌注會顯著減少?；颊叱１憩F(xiàn)為四肢末端如手腳皮膚溫度降低，觸摸有濕冷感，皮膚顏色可能變得蒼白或出現(xiàn)花斑樣改變，即皮膚呈現(xiàn)暗紅色或青紫色的斑駁狀。這是由于血液重新分布，優(yōu)先供應(yīng)心、腦等重要臟器，導(dǎo)致體表血流量銳減所致。這是循環(huán)功能即將停止的早期征兆之一。

二、血壓下降

血壓進(jìn)行性下降是循環(huán)衰竭的核心表現(xiàn)。隨著心臟泵血功能衰竭，心輸出量急劇減少，收縮壓和舒張壓均會顯著降低?；颊呖赡軓淖畛醯难獕浩?，逐漸發(fā)展為難以測出的低血壓狀態(tài)。測量血壓時，可能需要使用手動血壓計并仔細(xì)聽診才能獲得讀數(shù)。血壓下降直接導(dǎo)致全身各器官供血不足，是病情進(jìn)入終末階段的重要標(biāo)志。

三、心率改變

心率會出現(xiàn)特征性改變，通常表現(xiàn)為兩種極端。一種是心率顯著增快，即心動過速，這是心臟為了代償每搏輸出量減少而做出的反應(yīng)。另一種則更為常見，即心率變得緩慢而不規(guī)則，出現(xiàn)心動過緩或心律不齊，如室性逸搏心律等。聽診時心音常常變得遙遠(yuǎn)、微弱。這些心率改變提示心肌本身已嚴(yán)重缺血缺氧，心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)功能衰竭。

四、意識障礙

由于大腦供血嚴(yán)重不足，患者會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的意識障礙。初期可能表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安或意識模糊。隨著循環(huán)衰竭的加重，會逐漸進(jìn)入昏睡狀態(tài)，對語言和疼痛刺激的反應(yīng)減弱，最終發(fā)展為深度昏迷，對外界任何刺激均無反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)譫妄或臨終前的躁動。意識狀態(tài)的改變是腦灌注不足的直接后果。

五、尿量減少

腎臟是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官，對血流量變化極為敏感。循環(huán)衰竭時，腎血流量銳減，腎小球濾過率下降，導(dǎo)致尿量明顯減少，甚至出現(xiàn)無尿，即24小時尿量少于100毫升。尿色可能加深。這是由于機(jī)體通過激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等機(jī)制，試圖保留水分和鈉離子以維持血容量，但根本原因在于腎臟本身灌注不足，功能已嚴(yán)重受損。

當(dāng)老人出現(xiàn)上述循環(huán)衰竭表現(xiàn)時，意味著生命已進(jìn)入最后階段。此時醫(yī)療干預(yù)的重點應(yīng)從治愈轉(zhuǎn)向舒緩療護(hù)，核心目標(biāo)是減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)。護(hù)理上需保持環(huán)境安靜、舒適，定時輕柔翻身以防壓瘡，保持皮膚清潔干燥?？筛鶕?jù)醫(yī)囑使用緩解呼吸困難、躁動或疼痛的藥物，如嗎啡注射液、咪達(dá)唑侖注射液等。家屬應(yīng)多陪伴，通過溫和的語言、撫觸與老人溝通，即使其無意識反應(yīng)，聽覺可能仍存在。注意口腔護(hù)理，用濕棉簽濕潤口唇。此過程需要醫(yī)護(hù)人員與家屬充分溝通，共同為老人提供身、心、社、靈全方位的關(guān)懷，讓生命有尊嚴(yán)地謝幕。