心臟支架手術(shù)如何做
心臟支架手術(shù)是通過(guò)介入方式在冠狀動(dòng)脈狹窄處植入支架以恢復(fù)血流的微創(chuàng)手術(shù)，主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、血管穿刺、導(dǎo)管置入、球囊擴(kuò)張及支架植入。
心臟支架手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，患者保持清醒狀態(tài)。醫(yī)生首先通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺建立通路，隨后在X光引導(dǎo)下將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處。注入造影劑后，通過(guò)血管造影明確狹窄部位和程度。確認(rèn)病變位置后，醫(yī)生會(huì)沿導(dǎo)絲送入球囊導(dǎo)管至狹窄處，通過(guò)壓力泵擴(kuò)張球囊使斑塊壓縮。撤出球囊后立即植入金屬支架支撐血管壁，部分患者需使用藥物涂層支架預(yù)防再狹窄。手術(shù)全程約需30-90分鐘，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)6-8小時(shí)防止出血。
對(duì)于復(fù)雜病變可能采用旋磨術(shù)預(yù)處理鈣化斑塊，或使用血管內(nèi)超聲評(píng)估支架貼壁情況。多支血管病變可能需分次手術(shù)，急性心肌梗死患者需在90分鐘內(nèi)完成急診手術(shù)。術(shù)后需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估支架通暢度。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。飲食以低鹽低脂為主，控制每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。出現(xiàn)胸痛、穿刺處腫脹或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行門診隨訪，每年復(fù)查心臟彩超評(píng)估心功能變化。
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