肝性腦病有哪些表現(xiàn)
肝性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常、認(rèn)知功能下降、撲翼樣震顫和肝臭。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。
1、意識(shí)障礙
早期可表現(xiàn)為睡眠顛倒或嗜睡，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)昏睡甚至昏迷。這種意識(shí)狀態(tài)改變與血氨升高影響腦細(xì)胞能量代謝有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向力減退，嚴(yán)重時(shí)無法喚醒。
2、行為異常
患者可能出現(xiàn)性格改變、情緒波動(dòng)大、易激惹或淡漠等精神癥狀。部分患者會(huì)有不適當(dāng)?shù)男袨榕e止，如當(dāng)眾脫衣、隨地大小便等。這些表現(xiàn)常被家屬誤認(rèn)為精神疾病。
3、認(rèn)知功能下降
表現(xiàn)為記憶力減退、計(jì)算能力下降、注意力不集中等。臨床常用數(shù)字連接試驗(yàn)評(píng)估，患者完成簡單數(shù)字連線的時(shí)間明顯延長。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)完全性癡呆狀態(tài)。
4、撲翼樣震顫
特征性體征為患者雙臂平舉時(shí)出現(xiàn)手腕不規(guī)則拍打樣動(dòng)作，類似鳥翼撲動(dòng)。這種震顫在肝性腦病二期最為明顯，隨著意識(shí)障礙加重反而可能減弱或消失。
5、肝臭
患者呼出氣體帶有特殊甜腥味，類似腐爛水果混合大蒜的氣味。這是由于肝臟無法代謝的硫醇類物質(zhì)通過呼吸排出所致。肝臭的出現(xiàn)往往預(yù)示病情較重。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，初期每日蛋白質(zhì)量控制在20克以內(nèi)，以植物蛋白為主。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，維持水電解質(zhì)平衡。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。建議記錄每日的精神狀態(tài)、飲食情況和二便情況，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息，避免便秘，必要時(shí)可使用乳果糖等通便藥物。
