休克易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
休克易導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足引起的病理過程，需及時(shí)干預(yù)。
休克狀態(tài)下全身組織灌注不足，細(xì)胞缺氧代謝紊亂，首當(dāng)其沖受影響的是腎臟。腎血流減少導(dǎo)致濾過率下降，尿素氮和肌酐水平升高，出現(xiàn)少尿或無尿。若不及時(shí)糾正，可進(jìn)展為急性腎小管壞死。
微循環(huán)障礙激活凝血系統(tǒng)，血小板和凝血因子大量消耗，纖維蛋白溶解亢進(jìn)，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血、消化道出血等。彌散性血管內(nèi)凝血會(huì)進(jìn)一步加重器官缺血。
肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷使通透性增加，血漿蛋白外滲形成透明膜，肺泡塌陷出現(xiàn)進(jìn)行性低氧血癥。胸片顯示雙肺彌漫性浸潤影，需機(jī)械通氣支持。
無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸堆積，血pH值降低抑制心肌收縮力和血管活性藥物反應(yīng)。同時(shí)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出引發(fā)高鉀血癥，可能誘發(fā)致命性心律失常。
腸道屏障功能受損后細(xì)菌和內(nèi)毒素易位，觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。肝臟合成功能下降出現(xiàn)黃疸，腦灌注不足導(dǎo)致意識(shí)障礙，最終發(fā)展為不可逆的多器官功能衰竭。
休克患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征和尿量，建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍?；謴?fù)期給予高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善器官功能。所有治療應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房由專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
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