低鎂血癥易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
低鎂血癥可能引發(fā)心律失常、肌肉痙攣、癲癇發(fā)作、低鈣血癥、低鉀血癥等并發(fā)癥。鎂離子參與神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)和電解質(zhì)平衡，缺乏時(shí)易導(dǎo)致多系統(tǒng)功能紊亂。
1、心律失常
鎂缺乏會(huì)干擾心肌細(xì)胞鉀通道功能，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，誘發(fā)室性早搏、心房顫動(dòng)甚至尖端扭轉(zhuǎn)型室速。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，增加心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。需通過靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液或口服氯化鎂緩釋片糾正。
2、肌肉痙攣
鎂離子抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，缺乏時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為腓腸肌痙攣、手足搐搦或震顫?？赡馨殡S血鈣降低，需聯(lián)合補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液。慢性患者可服用枸櫞酸鎂顆粒維持血鎂濃度。
3、癲癇發(fā)作
重度低鎂血癥會(huì)降低癲癇發(fā)作閾值，尤其常見于酒精戒斷綜合征患者。鎂通過調(diào)節(jié)NMDA受體抑制神經(jīng)元異常放電，急性發(fā)作時(shí)需靜脈推注硫酸鎂注射液，后續(xù)用氧化鎂膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、低鈣血癥
鎂缺乏會(huì)抑制甲狀旁腺激素分泌及靶器官敏感性，導(dǎo)致繼發(fā)性低鈣。表現(xiàn)為Chvostek征和Trousseau征陽性，需同步監(jiān)測(cè)血鈣水平。治療可選用含鎂和鈣的復(fù)方制劑如碳酸鈣鎂咀嚼片。
5、低鉀血癥
鎂是Na-K-ATP酶輔因子，缺乏時(shí)腎小管保鉀功能受損，造成頑固性低鉀。補(bǔ)鉀同時(shí)須糾正低鎂狀態(tài)，可口服門冬氨酸鉀鎂片或靜脈滴注硫酸鎂溶液。
預(yù)防低鎂血癥并發(fā)癥需保證每日攝入300-400mg鎂元素，多食用綠葉蔬菜、堅(jiān)果、全谷物等富鎂食物。長(zhǎng)期使用利尿劑或質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鎂，胃腸吸收障礙患者可選用甘氨酸鎂等易吸收劑型。出現(xiàn)不明原因抽搐或心律失常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查鎂缺乏。
