眶上神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為眼眶周圍陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，可能由外傷、炎癥、血管壓迫、神經(jīng)病變或精神因素引起?？羯仙窠?jīng)痛的癥狀主要有疼痛放射至前額、眼瞼跳動、畏光流淚、局部壓痛及伴隨頭痛，常見原因包括眶上神經(jīng)受壓、鼻竇炎、偏頭痛、緊張性頭痛及三叉神經(jīng)病變。

1、疼痛放射至前額

眶上神經(jīng)痛最典型的癥狀是眼眶上方至前額區(qū)域的放射性疼痛，多為單側(cè)發(fā)作，疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或電擊樣痛。疼痛可能因觸摸、寒冷刺激或頭部運動誘發(fā)，部分患者在按壓眶上切跡時疼痛加劇。這類癥狀通常與眶上神經(jīng)在穿出骨孔時受到機械壓迫有關(guān)，例如長期戴過緊的眼鏡框或外傷后局部瘢痕形成。

2、眼瞼跳動

部分患者會出現(xiàn)患側(cè)眼瞼不自主抽動或跳動，這是由于眶上神經(jīng)分支支配眼輪匝肌，當神經(jīng)受到刺激時可引發(fā)肌肉異常收縮。該癥狀常與用眼過度、睡眠不足等誘因相關(guān)，也可能伴隨結(jié)膜充血或輕度眼瞼水腫。若跳動頻繁且持續(xù)，需排查是否存在面肌痙攣或顱內(nèi)血管壓迫等繼發(fā)病變。

3、畏光流淚

眶上神經(jīng)與眼神經(jīng)分支存在解剖關(guān)聯(lián)，神經(jīng)痛發(fā)作時可反射性引起眼部不適，表現(xiàn)為畏光、流淚及眼部異物感。這類癥狀易被誤診為結(jié)膜炎或干眼癥，但患者通常無分泌物增多或角膜損傷。癥狀加重可能與強光刺激、電子屏幕使用時間過長有關(guān)，適當閉目休息可緩解。

4、局部壓痛

約80%患者在眶上切跡處存在明顯壓痛點，這是診斷眶上神經(jīng)痛的重要體征。壓痛點多位于眉毛內(nèi)側(cè)1/3處，觸診時可誘發(fā)典型疼痛向頭頂放射。該體征常見于神經(jīng)出口處卡壓病例，也可能與局部筋膜炎癥或外傷后神經(jīng)粘連相關(guān)，熱敷或局部封閉治療往往有效。

5、伴隨頭痛

眶上神經(jīng)痛常合并緊張性頭痛或偏頭痛，表現(xiàn)為雙側(cè)顳部脹痛或搏動性疼痛。這種關(guān)聯(lián)可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，當眶上神經(jīng)持續(xù)受刺激時，可通過三叉神經(jīng)頸核反射引發(fā)廣泛性頭痛。部分患者還會出現(xiàn)惡心、對聲音敏感等偏頭痛樣癥狀，需與原發(fā)性頭痛疾病鑒別。

眶上神經(jīng)痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免長時間低頭或壓迫眶周區(qū)域。建議用溫熱毛巾每日熱敷額部2次，每次15分鐘以促進血液循環(huán)。飲食上減少酒精、咖啡因及辛辣食物攝入，可適量補充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨視力改變、嘔吐等癥狀，須及時至神經(jīng)內(nèi)科或眼科就診排查器質(zhì)性病變。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導下使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，但須避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。