肺結(jié)核二線藥有哪些
肺結(jié)核二線藥主要包括對氨基水楊酸鈉片、環(huán)絲氨酸膠囊、卷曲霉素注射液、左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。這些藥物通常在一線抗結(jié)核藥物耐藥或治療失敗時使用，需嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
1、對氨基水楊酸鈉片
對氨基水楊酸鈉片為抑菌型抗結(jié)核藥，通過干擾結(jié)核桿菌葉酸代謝發(fā)揮作用。適用于對異煙肼、利福平等一線藥物耐藥的結(jié)核病患者，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、肝功能異常等，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
2、環(huán)絲氨酸膠囊
環(huán)絲氨酸膠囊通過抑制結(jié)核桿菌細胞壁合成起效，對耐多藥結(jié)核病有較好效果。可能引起頭痛、眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重時需配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)毒性，精神病患者慎用。
3、卷曲霉素注射液
卷曲霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素，通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成對抗結(jié)核桿菌。需肌內(nèi)注射給藥，常見耳毒性和腎毒性，用藥期間需監(jiān)測聽力及尿常規(guī)，老年患者劑量需調(diào)整。
4、左氧氟沙星片
左氧氟沙星片為氟喹諾酮類抗菌藥，對活動性結(jié)核病灶中的細菌有殺滅作用。可能誘發(fā)肌腱炎或QT間期延長，服用時應(yīng)避免陽光直射，癲癇病史者禁用。
5、阿米卡星注射液
阿米卡星注射液通過干擾結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，適用于耐多藥結(jié)核病的聯(lián)合治療。需深部肌注給藥，具有顯著耳腎毒性，療程中須嚴格監(jiān)測前庭功能和血肌酐水平。
使用二線抗結(jié)核藥物期間，患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食以增強體質(zhì)，適量補充乳制品和新鮮蔬菜水果有助于減輕藥物不良反應(yīng)。注意臥床休息，避免劇烈運動，定期進行痰涂片檢查和胸部影像學復(fù)查。治療期間須嚴格戒煙戒酒，避免與肝毒性藥物同服，若出現(xiàn)皮疹、耳鳴等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。耐藥結(jié)核病治療周期較長，患者需保持良好心態(tài)，堅持完成全程規(guī)范化治療。
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