老年癡呆護(hù)理措施
老年癡呆可通過日常護(hù)理、環(huán)境調(diào)整、飲食管理、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物輔助等方式干預(yù)。老年癡呆可能與遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)退行性變、慢性代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、性格改變等癥狀。
1、日常護(hù)理
建立規(guī)律作息時間表,固定進(jìn)食、服藥、如廁時間,幫助維持生物鐘穩(wěn)定。每日協(xié)助完成個人清潔,選擇寬松易穿脫衣物。使用防滑墊、夜燈等安全設(shè)施,預(yù)防跌倒。記錄患者行為變化,如出現(xiàn)攻擊行為或晝夜顛倒,可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解。避免頻繁更換照料者,減少環(huán)境陌生感。
2、環(huán)境調(diào)整
居家環(huán)境保持簡潔,移除尖銳物品和易碎品。在房門、抽屜粘貼圖片標(biāo)識,幫助識別功能區(qū)域。保留患者熟悉的家具擺放格局,重大變動需提前告知。外出時佩戴定位設(shè)備,衣袋放置聯(lián)系卡。降低環(huán)境噪音,采用柔和的自然光線,避免強(qiáng)光刺激引發(fā)焦躁。
3、飲食管理
提供小份量高蛋白食物如蒸蛋、魚肉丸,搭配軟爛蔬菜。使用防灑餐具,進(jìn)食時保持坐姿端正。對于吞咽困難者,將食物處理為糊狀或泥狀。限制咖啡因攝入,睡前2小時避免飲水。每周監(jiān)測體重變化,補(bǔ)充維生素D和鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、認(rèn)知訓(xùn)練
通過老照片回憶、簡單棋牌游戲刺激遠(yuǎn)期記憶。進(jìn)行數(shù)字排序、物品分類等基礎(chǔ)思維訓(xùn)練,每次不超過20分鐘。鼓勵參與折紙、澆水等低難度家務(wù),完成后給予肯定。播放患者年輕時喜愛的音樂,促進(jìn)情感交流。避免測試性提問造成挫敗感。
5、藥物輔助
膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸多奈哌齊片可延緩認(rèn)知功能衰退。美金剛片用于中重度癡呆的精神行為癥狀控制。使用奧氮平片等藥物時需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或加量。
照料者需定期參加專業(yè)培訓(xùn),掌握非藥物干預(yù)技巧。每周預(yù)留自我調(diào)節(jié)時間,可通過互助小組緩解壓力。居家環(huán)境每季度進(jìn)行安全評估,及時消除隱患。建立醫(yī)療隨訪檔案,記錄用藥反應(yīng)和癥狀演變。保持適度身體活動如散步、太極,延緩肢體功能退化。注意觀察感染跡象,早期發(fā)現(xiàn)肺炎或尿路感染等并發(fā)癥。
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