子宮收縮不良什么表現(xiàn)
子宮收縮不良主要表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露排出異常、下腹疼痛、陰道流血時間延長等癥狀。子宮收縮不良可能與胎盤殘留、產(chǎn)程異常、子宮肌層損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露量多或淋漓不盡、宮底位置異常、貧血體征等。建議及時就醫(yī)，通過超聲檢查、血常規(guī)等明確診斷。
1、胎盤殘留
胎盤組織滯留宮腔會阻礙子宮正常收縮，導(dǎo)致惡露呈暗紅色且含血塊，可能伴隨發(fā)熱或異味。需通過超聲確認(rèn)殘留物大小，少量殘留可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、五加生化膠囊促進(jìn)排出，大量殘留需行清宮術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。
2、產(chǎn)程異常
急產(chǎn)或滯產(chǎn)會造成子宮肌纖維過度拉伸，收縮力減弱，表現(xiàn)為宮底觸診質(zhì)地偏軟且高于正常位置?？赏ㄟ^靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮，配合熱敷下腹部及哺乳刺激催產(chǎn)素分泌。產(chǎn)后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測宮底高度變化。
3、子宮肌層損傷
多次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)史者肌層纖維化，收縮時協(xié)調(diào)性差，常見持續(xù)性下腹墜痛伴陣發(fā)性加劇。超聲顯示子宮復(fù)舊不全，可肌注馬來酸麥角新堿注射液改善張力，聯(lián)合使用產(chǎn)婦安合劑調(diào)理氣血。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓或血小板減少癥患者易出現(xiàn)宮縮乏力性出血，表現(xiàn)為陰道流血不凝、血紅蛋白快速下降。需緊急輸注凝血酶原復(fù)合物，同時靜脈推注卡前列素氨丁三醇注射液增強宮縮，必要時行子宮動脈栓塞術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜炎
病原體感染引發(fā)炎癥反應(yīng)會抑制子宮收縮，特征為惡露渾濁有臭味、體溫超過38℃。需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液，配合康婦炎膠囊清熱解毒。感染控制后子宮收縮功能多可恢復(fù)。
產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔，每日觀察惡露性狀與量，哺乳時按揉宮底促進(jìn)收縮。飲食宜多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免生冷辛辣。若出血量超過月經(jīng)量或發(fā)熱持續(xù)不退，須立即返院診治。定期復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
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