嬰兒雙腎積水怎么回事
嬰兒雙腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、手術(shù)矯正等方式治療。
1、先天性輸尿管狹窄
先天性輸尿管狹窄可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難等癥狀。輕度狹窄可通過定期復(fù)查觀察，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑采用輸尿管再植術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)。藥物輔助治療可選用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染，必要時(shí)使用呋塞米片利尿。
2、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流多因輸尿管膀胱連接部發(fā)育缺陷導(dǎo)致，常見癥狀為反復(fù)尿路感染、發(fā)熱。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影。輕度反流可觀察隨訪，中重度需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，或行輸尿管再植入術(shù)。
3、后尿道瓣膜
后尿道瓣膜是男性嬰兒常見梗阻原因，可能與胚胎期尿道皺襞吸收不全有關(guān)，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱。膀胱鏡檢查可確診，需及時(shí)行經(jīng)尿道瓣膜電切術(shù)解除梗阻。術(shù)后可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液，預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散。
4、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱常合并脊柱發(fā)育異常，因神經(jīng)調(diào)控障礙導(dǎo)致尿液滯留，可能伴隨下肢活動(dòng)異常。需通過尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，采用清潔間歇導(dǎo)尿管理，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定口服溶液緩解逼尿肌過度活動(dòng)。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
嬰兒結(jié)石多與代謝異?；蚋腥鞠嚓P(guān)，可能出現(xiàn)血尿、哭鬧不安。超聲檢查可明確結(jié)石位置，微小結(jié)石可通過多飲水排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射劑，代謝性結(jié)石需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒排尿異常或腹部膨隆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。日常需記錄排尿次數(shù)與尿量，保持會(huì)陰清潔，喂養(yǎng)時(shí)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。術(shù)后患兒需定期復(fù)查腎功能與超聲，避免劇烈哭鬧增加腹壓，按醫(yī)囑規(guī)范使用預(yù)防性抗生素。
