老人帕金森患者吞咽困難可通過(guò)調(diào)整飲食性狀、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、使用輔助器具、胃造瘺術(shù)等方式改善。帕金森病導(dǎo)致的吞咽困難通常與肌肉僵硬、神經(jīng)調(diào)控異常、食管蠕動(dòng)減弱等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食性狀

將食物處理為糊狀、泥狀或增稠液體，避免干硬、黏性大的食物。選擇易吞咽的高熱量營(yíng)養(yǎng)餐，如蒸蛋羹、山藥泥、果蔬奶昔，分次少量進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)保持坐姿，頭部略微前傾，餐后清潔口腔殘留。

2、吞咽康復(fù)訓(xùn)練

由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行舌肌抗阻運(yùn)動(dòng)、聲門(mén)閉合練習(xí)、冷刺激訓(xùn)練等，每日重復(fù)進(jìn)行。可配合低頻電刺激改善咽喉肌群協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，家屬應(yīng)協(xié)助記錄吞咽功能變化。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片改善肌肉僵直，鹽酸金剛烷胺片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，必要時(shí)聯(lián)用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。藥物需嚴(yán)格按時(shí)服用，避免突然停藥加重癥狀。

4、使用輔助器具

選擇防灑漏的寬口杯、彎頭吸管輔助飲水，采用加重餐具減少手部震顫影響。嚴(yán)重者可配置電子吞咽提示器，通過(guò)振動(dòng)提醒吞咽動(dòng)作時(shí)機(jī)。

5、胃造瘺術(shù)

對(duì)反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)建立長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)通道。術(shù)后需定期消毒造瘺口，灌注流食時(shí)注意溫度和速度控制。

日常需保持進(jìn)食環(huán)境安靜，避免分散注意力導(dǎo)致嗆咳。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染征兆及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好負(fù)壓吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)窒息。同時(shí)維持抗帕金森藥物的規(guī)律服用，結(jié)合太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)延緩病情進(jìn)展。