骨穿刺主要用于檢查血液系統(tǒng)疾病、骨髓異常增生性疾病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移及感染性疾病。主要有骨髓增生異常綜合征、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸潤、骨髓纖維化等疾病。

1、骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征是一組造血干細胞克隆性疾病，骨髓穿刺可見病態(tài)造血現(xiàn)象，表現(xiàn)為紅細胞、粒細胞及巨核細胞三系中任一系或兩系血細胞發(fā)育異常。患者可能出現(xiàn)貧血、感染或出血傾向，需結(jié)合骨髓細胞形態(tài)學(xué)、細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查確診。治療可選用地西他濱注射液、注射用阿扎胞苷等去甲基化藥物，或注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

2、白血病

白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，骨髓穿刺可見原始及幼稚細胞異常增生。急性白血病骨髓中原始細胞比例超過20%，慢性白血病可見各階段幼稚細胞增多?；颊叱Ｓ?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、貧血、出血及肝脾淋巴結(jié)腫大，需通過骨髓細胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、染色體核型分析確診。臨床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物，或甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物治療。

3、多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓穿刺可見異常漿細胞克隆性增生。患者可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、高鈣血癥及腎功能損害，實驗室檢查可見單克隆免疫球蛋白升高。診斷需結(jié)合骨髓涂片、血清蛋白電泳及影像學(xué)檢查，治療可選用注射用硼替佐米、來那度胺膠囊等靶向藥物，或注射用美法侖等化療藥物。

4、淋巴瘤骨髓浸潤

淋巴瘤侵犯骨髓時可通過骨穿刺發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞，表現(xiàn)為骨髓中淋巴細胞比例異常增高且形態(tài)異常。患者多有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗及體重減輕，需通過骨髓活檢、免疫組化及基因檢測明確分期。治療根據(jù)分型選用注射用環(huán)磷酰胺、注射用長春新堿等化療方案，或利妥昔單抗注射液等靶向藥物。

5、骨髓纖維化

骨髓纖維化是骨髓造血組織被纖維組織取代的疾病，骨穿刺常出現(xiàn)干抽現(xiàn)象，需結(jié)合骨髓活檢確診?；颊弑憩F(xiàn)為脾臟顯著腫大、貧血及代謝亢進癥狀，外周血可見幼紅幼粒細胞。治療可選用蘆可替尼片等JAK2抑制劑改善癥狀，或注射用干擾素調(diào)節(jié)造血功能。

進行骨穿刺檢查后需保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運動或重體力勞動。飲食上適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟，促進造血功能恢復(fù)。若出現(xiàn)穿刺部位持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)處理。檢查結(jié)果需由血液科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他實驗室檢查綜合判斷，患者無須自行解讀報告。