狼瘡性腎炎后期癥狀主要包括大量蛋白尿、高度水腫、高血壓、腎功能減退以及貧血等。這些表現(xiàn)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟后，病情進(jìn)入活動(dòng)期或慢性化階段的常見臨床征象。

一、大量蛋白尿

這是狼瘡性腎炎后期腎臟損傷的典型標(biāo)志。由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因免疫復(fù)合物沉積而嚴(yán)重受損，通透性顯著增加，導(dǎo)致血液中大量白蛋白等蛋白漏入尿液?；颊吣蛞褐袝?huì)出現(xiàn)大量泡沫，且不易消散。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致低蛋白血癥，加劇水腫，并增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。治療上，除了積極控制狼瘡活動(dòng)，常需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，并聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)磷酰胺片進(jìn)行治療，以抑制異常的免疫反應(yīng)，減少蛋白漏出。

二、高度水腫

水腫是后期常見的突出癥狀，主要與大量蛋白尿引起的低蛋白血癥以及腎功能減退導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)。水腫常從眼瞼和足踝開始，逐漸發(fā)展為全身性、凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，導(dǎo)致呼吸困難、腹脹。管理水腫需要限制鈉鹽攝入，并可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑，如呋塞米片，以幫助排出體內(nèi)多余水分，同時(shí)積極治療原發(fā)病，糾正低蛋白血癥。

三、高血壓

后期出現(xiàn)的高血壓多為腎性高血壓，與腎臟實(shí)質(zhì)受損后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，以及水鈉潴留有關(guān)。持續(xù)的高血壓會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，形成惡性循環(huán)，并增加心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲獕菏茄泳從I功能惡化的重要環(huán)節(jié)，常需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物在降壓的同時(shí)，還能降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿。

四、腎功能減退

隨著腎小球和腎小管間質(zhì)纖維化、硬化，腎臟的濾過(guò)和排泄功能逐漸下降，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲減退、惡心等癥狀。腎功能減退是疾病進(jìn)展至終末期的重要標(biāo)志。治療關(guān)鍵在于盡早干預(yù)，通過(guò)上述免疫抑制治療控制活動(dòng)性病變，延緩纖維化進(jìn)程，并管理好高血壓、蛋白尿等加重因素。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，則需要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。

五、貧血

狼瘡性腎炎后期的貧血多為腎性貧血，主要由于腎功能不全導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少所致。狼瘡活動(dòng)本身引起的慢性炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良以及可能的消化道失血也會(huì)加重貧血?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸、活動(dòng)后氣短。治療需在控制狼瘡活動(dòng)的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12等造血原料，并可能需要皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液來(lái)糾正貧血。

狼瘡性腎炎進(jìn)入后期，病情往往更為復(fù)雜和嚴(yán)重，需要風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科醫(yī)生共同制定精細(xì)化的綜合管理方案?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，尤其是免疫抑制劑和降壓藥，不可自行調(diào)整或停藥。飲食上需堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂原則，根據(jù)水腫和血壓情況調(diào)整飲水量。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、血常規(guī)和血壓至關(guān)重要，以便及時(shí)評(píng)估病情和調(diào)整治療。保持規(guī)律作息，避免感染、勞累、陽(yáng)光暴曬等誘發(fā)狼瘡活動(dòng)的因素，保持平穩(wěn)情緒，對(duì)于控制病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。