狼瘡性腎炎后期怎么治療
狼瘡性腎炎后期可通過免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換、透析治療、腎移植等方式治療。狼瘡性腎炎后期通常由免疫復合物沉積、血管炎性病變、腎小球硬化、間質(zhì)纖維化、腎功能衰竭等原因引起。
1、免疫抑制劑治療
免疫抑制劑是狼瘡性腎炎后期的核心治療手段，常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。這類藥物通過抑制過度活躍的免疫系統(tǒng)，減少自身抗體對腎臟的攻擊。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制或感染風險。對于活動性病變患者，常采用靜脈沖擊聯(lián)合口服維持的方案。
2、生物制劑治療
生物制劑如利妥昔單抗注射液、貝利尤單抗注射液可靶向抑制B細胞功能，適用于傳統(tǒng)免疫抑制劑效果不佳的患者。這類藥物能精準調(diào)節(jié)免疫異常，減輕腎臟炎癥反應。治療前需篩查乙肝和結核感染，輸注過程中可能發(fā)生過敏反應。通常需要重復給藥維持療效。
3、血漿置換
血漿置換適用于伴有嚴重血管炎或高滴度自身抗體的急進性腎炎患者。通過分離清除血漿中的致病性免疫復合物和炎癥因子，快速控制病情進展。每次置換需要處理2000-3000毫升血漿，常需連續(xù)進行3-5次。治療期間需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。
4、透析治療
對于進入終末期腎病的患者，需要開始血液透析或腹膜透析替代腎功能。血液透析每周進行2-3次，通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析可居家每日進行，利用腹膜作為半透膜。透析治療可維持生命，但需嚴格控制水分和電解質(zhì)攝入，同時繼續(xù)免疫抑制治療。
5、腎移植
腎移植是終末期狼瘡性腎炎的根治性治療選擇。移植前需確保狼瘡活動完全控制6-12個月，術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。活體親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎，5年存活率較高。移植后仍需監(jiān)測狼瘡復發(fā)和藥物毒性，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
狼瘡性腎炎后期患者需嚴格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免日曬和感染，規(guī)律監(jiān)測血壓和尿量變化。適度進行散步等低強度運動，保持情緒穩(wěn)定。所有治療均需在風濕免疫科和腎內(nèi)科醫(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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