早起足跟痛是怎么回事
早起足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間可使用足弓支撐護(hù)具減少晨起疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的骨性突起，可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。X線檢查可明確診斷。輕度骨刺可通過穿戴足跟墊減輕壓力，中重度需采用體外沖擊波治療。若合并滑囊炎可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，晨起時(shí)跟腱僵硬疼痛。早期應(yīng)減少跑跳活動(dòng)，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重跟腱變性需考慮跟腱清理術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴紅腫。需檢測(cè)血尿酸水平確診。急性期服用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能對(duì)稱性累及足跟關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)，需檢測(cè)類風(fēng)濕因子確診?；A(chǔ)治療使用甲氨蝶呤片，生物制劑如注射用依那西普可改善病情。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲或核磁共振明確病因。夜間睡眠時(shí)可穿戴足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，減少晨起時(shí)足底筋膜突然牽拉。
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