肛瘺的輔助檢查方法有哪些
肛瘺的輔助檢查方法主要有肛門指檢、肛門鏡檢查、超聲檢查、磁共振成像、瘺管造影等。
1、肛門指檢
肛門指檢是肛瘺最基礎的檢查方法，醫(yī)生通過手指觸診可初步判斷瘺管走向、內(nèi)口位置及周圍組織硬度。檢查時患者取側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門，觸診可能發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)或凹陷性內(nèi)口。該檢查無需特殊設備，但對高位復雜瘺管判斷有限。
2、肛門鏡檢查
肛門鏡能直觀觀察齒狀線附近的內(nèi)口位置，常見有硬式肛門鏡和電子肛門鏡兩種。檢查時將鏡體緩慢插入肛門，充氣擴張直腸后觀察黏膜是否有充血、膿液溢出或凹陷性開口。可配合亞甲藍注射提高內(nèi)口識別率，但對肌肉深層瘺管顯示不清晰。
3、超聲檢查
經(jīng)肛門超聲采用高頻探頭覆蓋直腸壁，能清晰顯示瘺管與括約肌的空間關系。檢查前需清潔灌腸，探頭外套保護套后插入直腸，通過聲像圖可區(qū)分單純性瘺管與復雜性瘺管，準確率達較高水平。三維超聲還能重建瘺管立體走行，為手術方案提供依據(jù)。
4、磁共振成像
盆腔磁共振成像對高位肛瘺診斷價值較高，采用T2加權像和脂肪抑制序列能多平面顯示瘺管全程。患者檢查前須空腹，通過不同切面圖像可識別穿過肛提肌的瘺管分支、膿腫腔及與鄰近器官的關系，是術前評估的金標準。
5、瘺管造影
瘺管造影通過導管向內(nèi)口注入碘對比劑后進行X線攝片，能動態(tài)顯示瘺管分支走向。操作時先找到外口插入細導管，緩慢推注對比劑后拍攝正側(cè)位片，可發(fā)現(xiàn)造影劑向直腸或皮膚滲漏的路徑。但該檢查有創(chuàng)且對肌肉損傷顯示不足，現(xiàn)已逐漸被無創(chuàng)檢查替代。
肛瘺患者檢查前應保持肛門清潔，避免劇烈運動摩擦患處。飲食宜清淡，多攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物促進排便。術后恢復期需遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、痔瘡膏等藥物，定期復查確保瘺管愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇痛等癥狀應及時就醫(yī)。
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