傷口難以愈合可能由局部感染、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、慢性疾病影響以及不當(dāng)護理等多種原因引起，可通過控制感染、加強營養(yǎng)支持、改善局部血供、治療基礎(chǔ)疾病以及正確傷口護理等方式促進愈合。

一、局部感染

傷口部位發(fā)生細菌感染是阻礙愈合的常見原因。細菌在傷口內(nèi)繁殖會產(chǎn)生毒素，破壞新生的肉芽組織，并引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致傷口紅腫、疼痛加劇、滲出物增多甚至化膿。感染會消耗大量用于修復(fù)的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫細胞，使愈合過程停滯。處理感染性傷口的關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，并根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，如外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或口服頭孢呋辛酯片等。保持傷口敷料清潔干燥，定期換藥至關(guān)重要。

二、營養(yǎng)不良

身體修復(fù)組織需要充足的原料，蛋白質(zhì)、維生素C、鋅等營養(yǎng)素缺乏會直接影響膠原蛋白的合成和細胞再生能力。長期蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致血漿蛋白水平下降，組織水腫，影響傷口血供。維生素C是合成膠原蛋白必需的輔因子，缺乏會使傷口張力強度減弱。鋅參與多種酶的活性，對細胞增殖和免疫調(diào)節(jié)有重要作用。對于愈合緩慢的傷口，應(yīng)評估營養(yǎng)狀況，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入，必要時在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或營養(yǎng)補充劑。

三、血液循環(huán)障礙

良好的血液供應(yīng)能為傷口帶來氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和免疫細胞，同時帶走代謝廢物。局部血液循環(huán)不良，常見于下肢靜脈曲張、動脈硬化、糖尿病周圍血管病變或傷口包扎過緊、局部長期受壓等情況，會導(dǎo)致傷口區(qū)域缺血缺氧，細胞代謝和增殖能力下降，壞死組織不易被清除，從而延遲愈合。改善循環(huán)需要治療原發(fā)血管疾病，如控制血糖、血脂，避免傷口局部受壓，進行適度的肢體活動以促進靜脈回流，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)的藥物。

四、慢性疾病影響

多種全身性慢性疾病是傷口愈合不良的重要系統(tǒng)性因素。糖尿病患者的持續(xù)高血糖狀態(tài)會損害血管和神經(jīng)，降低白細胞功能，極易并發(fā)感染。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者，其免疫功能和炎癥反應(yīng)受到抑制，修復(fù)能力下降。慢性肝腎功能不全會影響蛋白質(zhì)合成和毒素排泄，干擾正常代謝。治療這類傷口必須先積極控制原發(fā)病，將血糖、血壓等指標維持在理想范圍，并針對傷口采取綜合治療措施。

五、不當(dāng)護理

錯誤的傷口處理方法會人為制造愈合障礙。頻繁使用刺激性消毒劑如碘酊、酒精直接沖洗傷口，會殺死新生的肉芽細胞。過度頻繁或不必要的換藥，會破壞新生的脆弱上皮組織。使用不透氣的敷料造成傷口浸漬，或讓傷口過于干燥結(jié)痂，都不利于細胞移行和生長。正確的護理應(yīng)遵循現(xiàn)代濕性愈合理念，根據(jù)傷口類型和分期選擇合適的敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料或藻酸鹽敷料等，為傷口提供適度濕潤、密閉、低氧的微環(huán)境，以加速愈合。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷口長時間不愈合、紅腫范圍擴大、疼痛加劇、出現(xiàn)異味或異常分泌物時，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和處理。日常生活中，維持均衡飲食，確保攝入足量的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，對傷口愈合至關(guān)重要。戒煙也非常重要，因為煙草中的尼古丁會導(dǎo)致血管收縮，減少傷口血液供應(yīng)。管理好自身的慢性疾病，如嚴格控制血糖，定期監(jiān)測相關(guān)指標。對于體表傷口，保持局部清潔，遵循醫(yī)囑進行護理，避免搔抓或自行使用偏方，是促進其順利愈合的基礎(chǔ)。