冠心病心絞痛的癥狀主要包括胸痛或胸部不適，可能伴有心悸、呼吸困難、出汗及乏力等表現(xiàn)。典型癥狀按嚴重程度從低到高排列，主要有典型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、伴隨癥狀、靜息痛以及心肌梗死相關癥狀。

一、典型心絞痛

典型心絞痛是冠心病最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛。疼痛通常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可在短時間內緩解。疼痛范圍可能放射至左肩、左臂內側、背部、頸部、下頜或上腹部。這種疼痛具有發(fā)作性特點，與心肌耗氧量增加導致心肌暫時性缺血缺氧有關。

二、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛癥狀較典型心絞痛更為嚴重和頻繁，疼痛性質更劇烈，持續(xù)時間更長，可能超過20分鐘。其特點是在輕微活動或靜息狀態(tài)下即可發(fā)作，且發(fā)作頻率、強度和持續(xù)時間呈進行性加重。硝酸甘油緩解效果不佳。這通常提示冠狀動脈內斑塊不穩(wěn)定，存在破裂風險，是心肌梗死的先兆，屬于需要緊急醫(yī)療干預的急性冠脈綜合征范疇。

三、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時，除胸痛外，常伴隨一系列全身性癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸，感覺心跳加速或不規(guī)則。呼吸困難也是常見伴隨癥狀，感覺氣短或喘不上氣。由于疼痛刺激和神經(jīng)反射，患者可能出冷汗、面色蒼白，并感到莫名的焦慮或恐懼。部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或極度乏力等非典型表現(xiàn)，這些癥狀在老年或糖尿病患者中可能更為突出。

四、靜息痛

靜息痛是指患者在完全休息、無任何體力或情緒負荷時發(fā)生的心絞痛。疼痛性質與典型心絞痛相似，但發(fā)作無誘因，常在夜間平臥時發(fā)生，可能與夜間迷走神經(jīng)張力增高、回心血量增加導致心肌耗氧量上升有關。靜息痛的出現(xiàn)通常意味著冠狀動脈病變已相當嚴重，側支循環(huán)代償不足，心肌缺血在基礎狀態(tài)下即已存在，屬于不穩(wěn)定型心絞痛的一種表現(xiàn)形式，危險性較高。

五、心肌梗死相關癥狀

當心絞痛癥狀持續(xù)不緩解，疼痛程度異常劇烈，呈瀕死感，伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難甚至暈厥時，需高度警惕可能已發(fā)展為急性心肌梗死。此時疼痛范圍更廣，持續(xù)時間常超過30分鐘，含服硝酸甘油無效。這是冠狀動脈完全閉塞導致心肌持續(xù)缺血壞死的危急情況，屬于冠心病最嚴重的臨床表現(xiàn)，必須立即呼叫急救。

冠心病患者日常應嚴格遵醫(yī)囑服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等，以控制病情、預防急性事件。生活上需堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果和全谷物，控制體重。戒煙限酒，避免情緒劇烈波動和過度勞累。在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動，如散步、慢跑，有助于改善心血管功能。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，并按時復診，根據(jù)病情調整治療方案，是長期管理冠心病、減少心絞痛發(fā)作的關鍵。