心功能分級(jí)是評(píng)估心臟泵血功能受損程度的臨床工具，主要采用紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)和Killip分級(jí)兩種標(biāo)準(zhǔn)。心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要有NYHAⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)和KillipⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。

1、NYHAⅠ級(jí)

患者日?；顒?dòng)不受限，普通體力活動(dòng)不會(huì)引起心悸、呼吸困難或乏力。此階段心臟功能代償良好，通常無(wú)須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)，避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素。若合并高血壓或冠心病，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制基礎(chǔ)疾病。

2、NYHAⅡ級(jí)

輕度體力活動(dòng)如快步行走、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)癥狀，休息后可緩解。此階段可能存在左心室舒張功能減退，建議限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片減輕水鈉潴留，或琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

3、NYHAⅢ級(jí)

輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)明顯氣促，日常活動(dòng)顯著受限。此時(shí)心臟已出現(xiàn)明顯收縮功能障礙，可能伴隨下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需嚴(yán)格限制液體攝入量，遵醫(yī)囑聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片和螺內(nèi)酯片改善預(yù)后，必要時(shí)需氧療。

4、NYHAⅣ級(jí)

靜息狀態(tài)下仍有呼吸困難，完全喪失活動(dòng)能力。常見(jiàn)于終末期心力衰竭，可能合并肺部啰音、頸靜脈怒張。需緊急住院治療，靜脈注射硝酸甘油注射液緩解癥狀，部分患者需植入心臟再同步化治療起搏器。晚期可能需要考慮心臟移植。

5、Killip分級(jí)

專用于急性心肌梗死患者的心功能評(píng)估。KillipⅠ級(jí)無(wú)心力衰竭表現(xiàn)，Ⅱ級(jí)出現(xiàn)肺部啰音和第三心音，Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為急性肺水腫，Ⅳ級(jí)則出現(xiàn)心源性休克。治療需根據(jù)分級(jí)選擇再灌注策略，如阿替普酶注射液溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，同時(shí)靜脈滴注多巴酚丁胺注射液維持血壓。

心功能分級(jí)是動(dòng)態(tài)評(píng)估過(guò)程，患者應(yīng)記錄日?；顒?dòng)耐量變化，每日定時(shí)測(cè)量體重。飲食需采用低脂低鹽原則，優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等易消化食物。穩(wěn)定期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試，逐步提高有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少等癥狀時(shí)需立即就診。