風(fēng)濕病的癥狀早期癥狀
風(fēng)濕病的早期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、低熱、體重下降等。風(fēng)濕病是一組以關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管等結(jié)締組織受累為主的慢性疾病，早期發(fā)現(xiàn)有助于控制病情發(fā)展。
1、晨僵
晨僵是風(fēng)濕病最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，持續(xù)時間可能超過30分鐘。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵癥狀尤為明顯，可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)?；颊呖蓢L試溫水浸泡或輕柔按摩緩解癥狀，若持續(xù)不改善需就醫(yī)排查。
2、關(guān)節(jié)腫痛
早期風(fēng)濕病常出現(xiàn)對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，如手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，疼痛呈持續(xù)性且休息后加重。骨關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更易侵犯手足小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高，需通過超聲或MRI檢查明確滑膜炎程度。
3、疲勞乏力
不明原因的持續(xù)疲勞是風(fēng)濕病早期非特異性表現(xiàn)，可能與慢性炎癥消耗、睡眠障礙或貧血有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疲勞感更為突出，常伴有注意力不集中。建議記錄疲勞發(fā)生規(guī)律，結(jié)合血常規(guī)、炎癥指標(biāo)檢查排除其他消耗性疾病。
4、低熱
部分風(fēng)濕病早期會出現(xiàn)37.5-38℃的低熱，午后或夜間加重，服用退熱藥效果不明顯。成人Still病、血管炎等疾病常以反復(fù)低熱為首發(fā)癥狀，需與感染性發(fā)熱鑒別。建議監(jiān)測體溫曲線，完善抗核抗體、鐵蛋白等免疫學(xué)檢查。
5、體重下降
短期內(nèi)無誘因體重減輕超過5%需警惕風(fēng)濕病可能，如風(fēng)濕性多肌痛患者可能出現(xiàn)肌肉消耗。炎癥因子如腫瘤壞死因子α的過度分泌會加速代謝，同時可能因關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少。建議聯(lián)合檢測血沉、C反應(yīng)蛋白評估炎癥活動性。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測肝腎功能，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊、硫酸羥氯喹片等藥物控制病情進(jìn)展。
