每次刷牙時(shí)口腔黏膜出血可能由口腔局部因素、全身性疾病、藥物影響、激素水平變化、維生素缺乏等原因引起，可通過(guò)改善刷牙習(xí)慣、治療口腔疾病、調(diào)整藥物、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療全身性疾病等方式處理。

一、口腔局部因素

口腔局部因素是導(dǎo)致刷牙時(shí)出血最常見(jiàn)的原因。使用刷毛過(guò)硬或刷毛磨損的牙刷，以及采用橫向拉鋸式的刷牙方法，會(huì)直接摩擦并損傷牙齦及口腔黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期堆積在牙齦邊緣，會(huì)刺激牙齦組織產(chǎn)生慢性炎癥，即牙齦炎，此時(shí)牙齦會(huì)變得紅腫、松軟，觸碰時(shí)極易出血?？谇粌?nèi)存在未經(jīng)處理的齲洞、不良修復(fù)體如不合適的假牙邊緣，或佩戴不合適的正畸矯治器，都可能反復(fù)摩擦或刺激鄰近的黏膜，造成機(jī)械性損傷而出血。改善措施包括更換軟毛牙刷、學(xué)習(xí)正確的巴氏刷牙法，并定期進(jìn)行口腔檢查和潔治以清除牙結(jié)石。

二、全身性疾病

某些全身性疾病會(huì)影響機(jī)體的凝血功能或血管完整性，從而表現(xiàn)為口腔黏膜易出血。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，會(huì)導(dǎo)致血小板數(shù)量減少、功能異?；蚰蜃尤狈?，使得止血功能下降。肝臟疾病如肝硬化、重癥肝炎等，會(huì)影響凝血因子的合成，同樣導(dǎo)致凝血功能障礙。這些疾病引起的出血往往不局限于口腔，身體其他部位也可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或不易止血的情況。治療需針對(duì)原發(fā)病，在血液科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性治療，可能包括使用升血小板藥物、輸注血小板或凝血因子等。

三、藥物影響

長(zhǎng)期服用某些藥物是導(dǎo)致牙齦出血的重要原因?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片，以及抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片，它們通過(guò)抑制血小板聚集或干擾凝血過(guò)程來(lái)預(yù)防血栓，但同時(shí)也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，包括牙齦自發(fā)性出血或刷牙后出血加重。某些抗癲癇藥如苯妥英鈉片，可能引起牙齦增生，增生的牙齦更容易因刺激而出血。若懷疑出血與藥物有關(guān)，切不可自行停藥，應(yīng)立即咨詢開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要調(diào)整用藥方案或劑量。

四、激素水平變化

體內(nèi)激素水平的顯著波動(dòng)會(huì)影響牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)。女性在青春期、月經(jīng)期、妊娠期或服用某些避孕藥時(shí)，體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，會(huì)使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，通透性增加，對(duì)牙菌斑等刺激物的炎癥反應(yīng)加劇，從而導(dǎo)致牙齦更易出血，這種情況被稱為激素相關(guān)性齦炎。處于這些特殊時(shí)期的女性更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，使用牙線輔助清潔，并可能需要進(jìn)行更頻繁的專業(yè)口腔清潔。通常在激素水平恢復(fù)穩(wěn)定后，牙齦出血癥狀會(huì)得到緩解。

五、維生素缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡導(dǎo)致維生素C或維生素K嚴(yán)重缺乏，可能引起牙齦出血。維生素C是合成膠原蛋白所必需的營(yíng)養(yǎng)素，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織松軟、腫脹、易出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為壞血病。維生素K是肝臟合成多種凝血因子所必需的輔因子，其缺乏會(huì)直接影響凝血過(guò)程。治療需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，通過(guò)增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃、草莓的攝入，或補(bǔ)充維生素C片、維生素K1片等營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑來(lái)糾正缺乏狀態(tài)，同時(shí)治療可能存在的吸收障礙等原發(fā)問(wèn)題。

當(dāng)出現(xiàn)每次刷牙時(shí)口腔黏膜出血的情況，首先應(yīng)審視并改善刷牙工具和方法，觀察一到兩周。如果出血持續(xù)存在或伴有牙齦紅腫、疼痛、牙齒松動(dòng)、口腔異味加重，或身體其他部位有異常出血點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)前往口腔科就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專業(yè)檢查，明確是單純的牙齦炎、牙周炎，還是需要排查全身性因素。日常生活中，應(yīng)堅(jiān)持使用軟毛牙刷和牙線，采用正確的刷牙方法，保持均衡飲食，定期進(jìn)行口腔健康檢查與潔牙，這對(duì)于維護(hù)口腔黏膜和牙齦健康、預(yù)防出血至關(guān)重要。對(duì)于患有慢性疾病需長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能并與?？漆t(yī)生保持溝通。