真菌性鼻竇炎手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
真菌性鼻竇炎手術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)情況與手術(shù)清除范圍、術(shù)后規(guī)范用藥及患者自身免疫狀態(tài)等多種因素有關(guān)。
手術(shù)過(guò)程中若未能徹底清除鼻腔及鼻竇內(nèi)的全部真菌團(tuán)塊、分泌物以及病變黏膜組織，殘留的真菌可能成為日后復(fù)發(fā)的根源。特別是當(dāng)病變累及解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的區(qū)域，如蝶竇或額竇深處，完全清除的難度較大。術(shù)后需要遵循醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物沖洗鼻腔，例如使用氟康唑氯化鈉注射液進(jìn)行鼻腔灌洗，并定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，確保竇口引流通暢，避免分泌物潴留。部分患者伴有免疫功能低下?tīng)顩r，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、患有糖尿病未得到良好控制，或者存在其他導(dǎo)致免疫力減弱的基礎(chǔ)疾病，其術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。鼻竇自身的解剖結(jié)構(gòu)異常，如存在嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大或泡狀中鼻甲，可能導(dǎo)致竇口阻塞，即使手術(shù)后，若這些結(jié)構(gòu)問(wèn)題未得到矯正，仍會(huì)影響鼻竇通氣引流，創(chuàng)造適合真菌生長(zhǎng)的潮濕缺氧環(huán)境。
為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持足療程的藥物沖洗和鼻用激素噴霧劑治療，例如使用布地奈德鼻噴霧劑以減少黏膜水腫。定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查至關(guān)重要，便于醫(yī)生及時(shí)清理術(shù)腔痂皮和新生肉芽，保持術(shù)腔清潔。積極控制基礎(chǔ)疾病，如穩(wěn)定血糖水平、調(diào)整免疫抑制劑用量，有助于改善全身免疫狀態(tài)。避免長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕、霉變的環(huán)境，減少真菌孢子吸入的機(jī)會(huì)。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、頭痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，明確是否為復(fù)發(fā)跡象。
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