直腸癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣與糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、全身性癥狀以及腫瘤轉(zhuǎn)移引起的相關(guān)癥狀。直腸癌晚期通常指腫瘤已侵犯腸壁全層或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，癥狀較為明顯且多樣。

一、排便習(xí)慣與糞便性狀改變

排便習(xí)慣改變是直腸癌晚期的突出表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、便秘或兩者交替進行，排便次數(shù)明顯增多，但每次排便量少，伴有里急后重感，即感覺排便不盡。糞便性狀改變表現(xiàn)為糞便變細、呈扁條狀或帶溝槽，糞便中?；煊叙ひ?、膿液或血液，血液顏色多為暗紅色或鮮紅色，與糞便混合而非僅附著于表面。這些癥狀與腫瘤占據(jù)腸腔、引起腸管狹窄以及表面破潰出血、感染直接相關(guān)。

二、腹痛

腹痛是常見的晚期癥狀。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，部位多位于下腹部。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致腸梗阻時，可出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈絞痛，伴有腹脹、肛門停止排氣排便。腹痛的原因主要是腫瘤向腸壁深層浸潤，侵犯神經(jīng)，或引起腸管痙攣、梗阻。疼痛程度與腫瘤侵犯范圍及是否合并感染、穿孔有關(guān)。

三、腹部腫塊

部分患者可在下腹部觸及質(zhì)地堅硬、形狀不規(guī)則、活動度差的腫塊。腫塊可能是腫瘤本身，也可能是腫瘤與周圍網(wǎng)膜、腸管粘連形成的團塊，或腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。腹部腫塊的出現(xiàn)通常提示腫瘤體積較大或已侵犯至腸壁外。觸摸腫塊時可能伴有壓痛。

四、全身性癥狀

由于腫瘤消耗、長期慢性失血及感染，患者會出現(xiàn)明顯的全身性癥狀。主要表現(xiàn)為進行性消瘦、乏力、貧血，面色蒼白，部分患者可有低熱。貧血多為缺鐵性貧血，與腫瘤慢性失血有關(guān)。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、衰弱、水腫。

五、腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀

直腸癌晚期易發(fā)生肝、肺、骨、腦等遠處轉(zhuǎn)移及鄰近器官侵犯，引發(fā)相應(yīng)癥狀。肝轉(zhuǎn)移最常見，可導(dǎo)致肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、腹水。肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致受累骨骼持續(xù)性疼痛、病理性骨折。腫瘤侵犯膀胱、前列腺，可引起尿頻、尿急、血尿；侵犯骶骨神經(jīng)叢可引起骶尾部及會陰部劇烈疼痛。女性患者腫瘤侵犯陰道后壁，可形成直腸陰道瘺，陰道排出糞便或氣體。

直腸癌晚期癥狀復(fù)雜，對患者生活質(zhì)量影響極大。除了積極的抗腫瘤治療如化療、靶向治療、免疫治療以及對癥支持治療外，全面的姑息護理至關(guān)重要。營養(yǎng)支持是關(guān)鍵，應(yīng)提供高蛋白、高熱量、易消化的食物，必要時采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，規(guī)范使用止痛藥物。同時需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)與社會支持，幫助患者及家屬應(yīng)對疾病帶來的壓力，提高生命末期的生活質(zhì)量。保持會陰部清潔，預(yù)防壓瘡，適當(dāng)活動以預(yù)防深靜脈血栓，也是重要的護理措施。