CT雙肺間質(zhì)性改變是指通過(guò)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部間質(zhì)組織異常，可能提示間質(zhì)性肺疾病。這類(lèi)改變主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影等影像學(xué)特征，常見(jiàn)原因包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、過(guò)敏性肺炎、塵肺等。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是一種慢性進(jìn)行性纖維化間質(zhì)性肺炎，病因不明。CT表現(xiàn)為雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格影伴蜂窩樣改變，可能伴隨牽拉性支氣管擴(kuò)張。患者通常出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。臨床常用尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，部分患者需氧療支持。

2、結(jié)締組織病相關(guān)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病可繼發(fā)間質(zhì)性肺病。CT顯示磨玻璃影、網(wǎng)格影等改變，可能合并胸膜增厚或胸腔積液?；颊叱尾堪Y狀外，多有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，常用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑。

3、過(guò)敏性肺炎

過(guò)敏性肺炎由吸入有機(jī)粉塵抗原引起，急性期CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影，慢性期可出現(xiàn)纖維化改變?；颊呓佑|過(guò)敏原后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。治療需脫離過(guò)敏原環(huán)境，重癥需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片。

4、塵肺

塵肺是長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵導(dǎo)致的職業(yè)性肺病，CT可見(jiàn)小結(jié)節(jié)影、大塊纖維化等特征性改變。患者有明確職業(yè)暴露史，癥狀包括咳嗽、胸悶等。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可輔以乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療，晚期可能需肺移植。

5、藥物性肺損傷

部分化療藥物如博來(lái)霉素注射液、靶向藥物如吉非替尼片可能引起藥物性間質(zhì)性肺炎。CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影或?qū)嵶冇??；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)新發(fā)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

發(fā)現(xiàn)CT雙肺間質(zhì)性改變應(yīng)及時(shí)就診呼吸科，完善肺功能、自身抗體等檢查明確病因。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意預(yù)防呼吸道感染，適量進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。氣候變化時(shí)做好防護(hù)，保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。