肝癌可能由慢性病毒性肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等原因引起。肝癌的發(fā)展通常經(jīng)歷肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段，最終可能惡變?yōu)楦伟?/p>

1、慢性病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細胞反復(fù)損傷和再生，增加基因突變概率。HBV感染可能直接整合到宿主基因組中干擾正常功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片進行保肝治療。

2、長期酗酒

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性，會誘發(fā)氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。每日攝入酒精超過40克持續(xù)5年以上，肝細胞會經(jīng)歷脂肪變性、酒精性肝炎直至肝硬化?；颊叱Ｒ姼文[大、蜘蛛痣等體征。治療需嚴格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復(fù)肝細胞膜。

3、非酒精性脂肪性肝病

胰島素抵抗導(dǎo)致的肝細胞脂肪堆積可引發(fā)慢性炎癥，約20%患者會進展為非酒精性脂肪性肝炎。肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者風(fēng)險較高，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。建議控制體重，使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。

4、黃曲霉毒素暴露

霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1是強致癌物，會與肝細胞DNA形成加合物。長期攝入被污染的花生、玉米等農(nóng)作物，可能導(dǎo)致p53腫瘤抑制基因突變。早期可能無特殊癥狀，后期出現(xiàn)進行性消瘦。預(yù)防重點在于食品干燥儲存，確診后需手術(shù)聯(lián)合靶向治療。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、Wilson病等遺傳病會導(dǎo)致銅/鐵在肝臟異常沉積。鐵過載通過芬頓反應(yīng)產(chǎn)生自由基損傷DNA，銅沉積誘發(fā)線粒體功能障礙。患者可能有皮膚色素沉著、角膜K-F環(huán)等特征表現(xiàn)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵、青霉胺片排銅等特異性治療。

預(yù)防肝癌需定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，慢性肝病患者每6個月檢查一次。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食選擇新鮮食材，嚴格禁食霉變食物，控制紅肉攝入量。適量進行快走、游泳等有氧運動，維持BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、不明原因體重下降等癥狀時，應(yīng)及時到肝膽外科或消化內(nèi)科就診。