肺炎輸液后低燒不退要如何解決
肺炎輸液后低燒不退可能與藥物反應(yīng)、合并感染或治療不徹底有關(guān)，可通過調(diào)整用藥、完善檢查、物理降溫等方式處理。建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸部影像學(xué)，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
肺炎患者輸液后持續(xù)低燒需首先排除藥物熱反應(yīng)，部分抗生素如青霉素類可能引起體溫調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為用藥后體溫波動(dòng)。若伴隨皮疹或關(guān)節(jié)痛，需考慮過敏反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)停用可疑藥物并更換為其他類別抗生素如頭孢曲松鈉注射液。其次需評(píng)估感染控制情況，痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可幫助判斷病原體是否耐藥，若存在耐藥菌感染，需根據(jù)結(jié)果調(diào)整為敏感藥物如莫西沙星氯化鈉注射液。對(duì)于支原體或衣原體等非典型病原體感染，可加用阿奇霉素片聯(lián)合治療。低燒期間可配合溫水擦浴或退熱貼物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥掩蓋病情。
若低燒持續(xù)超過3天或體溫反復(fù)超過38.5攝氏度，需警惕膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥，此時(shí)增強(qiáng)CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿病灶。結(jié)核感染也會(huì)導(dǎo)致治療反應(yīng)不佳，結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)可輔助鑒別。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)真菌性肺炎，血清G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)具有篩查價(jià)值。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的老年患者，需監(jiān)測(cè)心腎功能，避免液體負(fù)荷過重加重病情。
保持每日2000毫升以上飲水量有助于稀釋痰液，選擇高蛋白食物如雞蛋羹和新鮮果蔬可增強(qiáng)免疫力。居家環(huán)境保持通風(fēng)，濕度維持在50%左右。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變或血氧飽和度低于93%，須立即急診處理?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肺功能評(píng)估恢復(fù)情況。
