谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高的原因和危害
谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高可能與肝膽疾病、酒精性肝病、藥物因素、胰腺疾病、脂肪肝等因素有關(guān)，長(zhǎng)期偏高可能引發(fā)肝功能損傷、膽汁淤積、肝硬化等危害。谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是反映肝膽系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)，其異常升高需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
1、肝膽疾病
病毒性肝炎、膽管炎、膽結(jié)石等肝膽疾病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷或膽汁排泄受阻，促使谷氨酰轉(zhuǎn)移酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、右上腹疼痛、食欲減退等癥狀。需通過肝功能、超聲等檢查明確病因，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊等藥物干預(yù)，同時(shí)限制高脂飲食。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)誘導(dǎo)肝細(xì)胞中谷氨酰轉(zhuǎn)移酶合成增加，同時(shí)造成肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降。早期表現(xiàn)為酶學(xué)指標(biāo)異常，后期可能進(jìn)展為酒精性脂肪肝或肝硬化。治療需嚴(yán)格戒酒，配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，并補(bǔ)充B族維生素。
3、藥物因素
苯妥英鈉、巴比妥類等肝酶誘導(dǎo)劑，以及部分抗生素、抗結(jié)核藥物可能引起谷氨酰轉(zhuǎn)移酶一過性升高。通常停藥后可逐漸恢復(fù)，用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。若必須長(zhǎng)期使用肝毒性藥物，可遵醫(yī)囑聯(lián)用谷胱甘肽片等保肝藥物。
4、胰腺疾病
急性胰腺炎或胰腺腫瘤可能壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出障礙繼發(fā)谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。常伴有劇烈腹痛、惡心嘔吐、脂肪瀉等癥狀。需通過CT、MRCP等影像學(xué)檢查確診，輕癥可禁食配合奧曲肽注射液治療，重癥需手術(shù)解除梗阻。
5、脂肪肝
非酒精性脂肪肝患者因肝細(xì)胞脂肪變性，可能伴隨谷氨酰轉(zhuǎn)移酶輕度升高。多數(shù)無特異性癥狀，部分出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適。建議通過控制體重、改善胰島素抵抗進(jìn)行干預(yù)，可遵醫(yī)囑使用吡格列酮二甲雙胍片，配合有氧運(yùn)動(dòng)及低GI飲食。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高時(shí)應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)。建議每月復(fù)查肝功能，若持續(xù)升高需完善肝炎病毒篩查、自身免疫性肝病抗體檢測(cè)等。合并膽紅素升高或超聲異常者應(yīng)及時(shí)消化科就診，避免盲目使用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。
