肺結(jié)核腦膜炎的主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、意識障礙等。肺結(jié)核腦膜炎是結(jié)核分枝桿菌侵犯腦膜引起的炎癥，屬于重癥結(jié)核病，需要立即就醫(yī)治療。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是肺結(jié)核腦膜炎最常見的早期癥狀之一，通常表現(xiàn)為持續(xù)性中低度發(fā)熱，體溫在三十八攝氏度左右波動，也可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱是由于結(jié)核分枝桿菌及其毒素進入血液循環(huán)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和致熱原所導致。患者常伴有全身乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。對于出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，尤其是伴有結(jié)核病接觸史或免疫力低下的人群，應(yīng)高度警惕并及時進行相關(guān)檢查。

二、頭痛

頭痛是肺結(jié)核腦膜炎的突出癥狀，早期可為間歇性脹痛，隨著病情進展，頭痛會逐漸加劇，變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈脹痛或炸裂樣疼痛。頭痛部位多在前額、枕部或全頭部。其發(fā)生機制是炎癥導致腦膜血管充血、蛛網(wǎng)膜下腔滲出物積聚，引起顱內(nèi)壓增高，刺激顱內(nèi)痛覺敏感結(jié)構(gòu)。頭痛常在咳嗽、用力或低頭時加重，患者常因此痛苦不堪，需要臥床休息。

三、嘔吐

嘔吐常與劇烈頭痛相伴發(fā)生，多為噴射性嘔吐，與進食關(guān)系不大。這是由于增高的顱內(nèi)壓力刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐后頭痛可能暫時緩解，但不久后又會復發(fā)。頻繁的嘔吐可能導致患者脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良，加重病情。在兒童患者中，嘔吐可能更為常見和頻繁，家長需注意觀察孩子有無異常嘔吐表現(xiàn)。

四、頸項強直

頸項強直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，患者頸部肌肉僵硬，被動屈頸時感到阻力增大并有疼痛感。醫(yī)生進行體格檢查時，克尼格征和布魯津斯基征常呈陽性。這是因為腦膜炎癥累及脊髓神經(jīng)根，導致支配頸部肌肉的神經(jīng)反射性痙攣。頸項強直的程度常與炎癥的嚴重程度相關(guān)，是診斷腦膜炎的重要體征之一。

五、意識障礙

意識障礙是肺結(jié)核腦膜炎病情危重的標志，多出現(xiàn)在疾病中晚期。初期可表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍。若未得到有效控制，可迅速進展為昏睡、譫妄，甚至昏迷。意識障礙是由于腦實質(zhì)受累、腦水腫、顱內(nèi)壓急劇升高或腦血管炎癥導致腦組織缺血缺氧所引起。出現(xiàn)意識障礙提示預后可能較差，必須立即進行搶救性治療。

肺結(jié)核腦膜炎患者確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行長期、聯(lián)合、規(guī)律的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間應(yīng)保證充分休息，加強營養(yǎng)支持，攝入高蛋白、高維生素且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜水果。保持居住環(huán)境空氣流通，注意個人衛(wèi)生。患者及家屬需密切監(jiān)測病情變化，定期復查肝腎功能，完成全程治療，防止復發(fā)和產(chǎn)生耐藥性。良好的心態(tài)和家庭支持對康復也至關(guān)重要。