胃竇癌中晚期癥狀
胃竇癌中晚期癥狀主要有上腹持續(xù)鈍痛、嘔血或黑便、進(jìn)行性消瘦、腹部包塊、幽門梗阻等表現(xiàn)。胃竇癌中晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致，需通過胃鏡檢查、病理活檢明確診斷。
1、上腹持續(xù)鈍痛
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織時，可出現(xiàn)定位明確的上腹部持續(xù)性鈍痛，疼痛程度與進(jìn)食無直接關(guān)聯(lián)，夜間可能加重。部分患者會誤認(rèn)為是胃炎或潰瘍病，但常規(guī)抑酸藥物無法緩解。伴隨癥狀包括反酸噯氣、早飽感，可能與胃蠕動功能紊亂有關(guān)。
2、嘔血或黑便
腫瘤表面潰爛出血時，血液經(jīng)胃酸作用形成黑色柏油樣便，出血量較大時可嘔出咖啡渣樣物。慢性失血會導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。需與食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍出血鑒別，急診胃鏡能明確出血部位。
3、進(jìn)行性消瘦
腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降明顯，6個月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。這與胃排空受阻、營養(yǎng)吸收不良相關(guān)，晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，血清白蛋白常低于30g/L，需腸外營養(yǎng)支持。
4、腹部包塊
腫瘤增大至5厘米以上時，可在劍突下觸及質(zhì)硬、固定的腫塊，按壓無移動性。超聲或CT檢查可見胃壁增厚超過1厘米，伴有周圍淋巴結(jié)腫大。包塊壓迫膽總管時會出現(xiàn)黃疸，壓迫胰腺可能引發(fā)腰背部放射痛。
5、幽門梗阻
腫瘤堵塞胃出口時表現(xiàn)為餐后噴射性嘔吐，嘔吐物含隔夜食物。查體可見胃型及蠕動波，振水音陽性。鋇餐顯示胃排空延遲，胃鏡可見幽門狹窄。需留置胃管減壓，必要時行胃空腸吻合術(shù)緩解癥狀。
胃竇癌中晚期患者應(yīng)選擇易消化的半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補充乳清蛋白粉維持營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。出現(xiàn)嘔血時需禁食并平臥休息，保持呼吸道通暢防止誤吸。治療期間建議記錄每日進(jìn)食量與體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)評估貧血程度。疼痛明顯時可嘗試胸膝臥位緩解壓迫，但需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，避免自行調(diào)整劑量。
