尿路梗阻是什么
尿路梗阻是指尿液從腎臟流向膀胱或從膀胱排出體外的通路受到機(jī)械性或功能性阻礙的病理狀態(tài)。
1、機(jī)械性梗阻：
尿路管腔內(nèi)外的物理性阻塞是常見原因。結(jié)石是最典型的病因，腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可卡在尿路狹窄處。腫瘤如膀胱癌、前列腺增生可能壓迫或侵入尿路。先天性畸形如輸尿管狹窄、尿道瓣膜也會造成結(jié)構(gòu)異常。這些情況通常伴隨腎絞痛、排尿困難或血尿，需通過超聲或CT確診。治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等解除梗阻。
2、功能性梗阻：
神經(jīng)源性膀胱是典型代表，因糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為排尿躊躇、尿潴留。某些藥物如抗膽堿能藥也可能引發(fā)。尿流動力學(xué)檢查可明確診斷。間歇導(dǎo)尿或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)是常用干預(yù)手段，嚴(yán)重時需膀胱造瘺。
3、炎癥性狹窄：
反復(fù)尿路感染可能引起輸尿管或尿道瘢痕性狹窄，結(jié)核性尿路感染尤為嚴(yán)重?；颊叨嘤心蝾l尿急病史，造影顯示尿路節(jié)段性變細(xì)。需長期抗感染治療，必要時行球囊擴(kuò)張或狹窄段切除吻合術(shù)。
4、外部壓迫：
盆腔腫瘤如宮頸癌、結(jié)直腸癌可直接浸潤輸尿管。腹膜后纖維化等良性疾病也會包裹壓迫尿路。典型表現(xiàn)為逐漸加重的腰脹痛，CT可見輸尿管周圍軟組織影。需處理原發(fā)病，嚴(yán)重者需輸尿管支架置入。
5、醫(yī)源性因素：
盆腔手術(shù)后輸尿管誤扎、放療后纖維化均可能導(dǎo)致梗阻。婦科手術(shù)和結(jié)直腸手術(shù)風(fēng)險較高。術(shù)后突發(fā)無尿或腰痛需警惕，及時行逆行腎盂造影。早期發(fā)現(xiàn)可手術(shù)松解，延遲處理可能需腎切除術(shù)。
尿路梗阻患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水，避免憋尿及高草酸飲食。長期梗阻者需定期復(fù)查腎功能，留置導(dǎo)尿管者注意會陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)，延誤治療可能造成不可逆腎損傷。建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲篩查，尤其是有結(jié)石病史或前列腺增生人群。
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