2歲兒童發(fā)熱39攝氏度不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀(guān)察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱不退可能與感染、脫水、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等因素有關(guān)。

1、物理降溫

用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。同時(shí)減少衣物包裹，保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。物理降溫可幫助體溫下降0.5-1攝氏度，但需注意若兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致兒童體液流失加快，家長(zhǎng)需每15-20分鐘給予少量溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽，24小時(shí)飲水量應(yīng)達(dá)到100-150毫升/千克體重。觀(guān)察排尿情況，若4-6小時(shí)無(wú)排尿可能提示脫水?？蛇m量給予稀釋果汁或米湯，避免飲用含糖飲料。

3、使用退熱藥物

體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥，常用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓等。給藥間隔至少4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。避免交替使用不同退熱藥，用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。注意阿司匹林禁用于兒童退熱。

4、觀(guān)察伴隨癥狀

家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型變化，檢查是否有皮疹、抽搐、嘔吐、腹瀉等癥狀。特別注意有無(wú)頸部僵硬、呼吸急促、意識(shí)改變等危重表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)體溫曲線(xiàn)，若持續(xù)39攝氏度以上超過(guò)24小時(shí)或熱退后精神萎靡需警惕嚴(yán)重感染。

5、及時(shí)就醫(yī)

出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)、體溫持續(xù)超過(guò)40攝氏度、拒絕飲水、尿量明顯減少、抽搐或意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即前往兒科急診。就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄和已用藥物信息，醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查以明確病因。

發(fā)熱期間應(yīng)保持兒童臥床休息，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等，避免油膩食物。維持適宜的室內(nèi)濕度在50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。退熱后24-48小時(shí)內(nèi)不宜劇烈活動(dòng)，注意觀(guān)察是否有體溫反彈。家長(zhǎng)接觸兒童前后需洗手，患兒餐具需單獨(dú)消毒。若反復(fù)發(fā)熱或伴有其他異常癥狀，建議完善相關(guān)檢查排除EB病毒感染、肺炎鏈球菌感染等疾病。