慢性腎炎患者通常需要進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢以及免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目來(lái)評(píng)估病情。慢性腎炎的檢查方案旨在明確診斷、評(píng)估腎功能損害程度并監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是慢性腎炎的基礎(chǔ)篩查手段，通過(guò)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和管型等指標(biāo)幫助判斷腎臟是否存在損傷。尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障可能受損，鏡下血尿則可能與腎小球炎癥有關(guān)。檢查時(shí)需留取清潔中段尿標(biāo)本，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)以防結(jié)果偏差。定期復(fù)查尿常規(guī)有助于動(dòng)態(tài)觀察病情變化。

二、腎功能檢查

腎功能檢查通過(guò)檢測(cè)血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)評(píng)估腎臟排泄廢物和調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的能力。血肌酐升高常反映腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，腎小球?yàn)V過(guò)率低于90毫升每分鐘可能提示慢性腎臟病。此項(xiàng)檢查需空腹抽血，避免高蛋白飲食或脫水狀態(tài)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。腎功能檢查是分期慢性腎臟病和調(diào)整藥物劑量的重要依據(jù)。

三、腎臟超聲

腎臟超聲可直觀顯示腎臟大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度及是否存在積水或囊腫等結(jié)構(gòu)異常。慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮或皮質(zhì)變薄，而急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)腎臟腫大。該檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，但腸道積氣可能影響成像清晰度。超聲還能排除梗阻性腎病等繼發(fā)性因素，為診斷提供補(bǔ)充信息。

四、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診慢性腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)獲取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光分析?；顧z可明確病變是系膜增生性腎炎還是膜性腎病等具體類型，指導(dǎo)制定免疫抑制方案。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床休息24小時(shí)。病理結(jié)果對(duì)判斷預(yù)后和選擇治療方案具有決定性意義。

五、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢測(cè)，用于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的腎炎。補(bǔ)體C3降低可能提示狼瘡腎炎或急性鏈球菌感染后腎炎，抗體陽(yáng)性則需排查血管炎等系統(tǒng)性疾病。檢查需采集靜脈血，結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。免疫學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估疾病活動(dòng)度和治療反應(yīng)。

慢性腎炎患者除定期復(fù)查外，應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持血壓低于130/80毫米汞柱，血糖和血脂達(dá)標(biāo)。戒煙限酒，保證充足睡眠，預(yù)防感染以免誘發(fā)病情加重。保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期管理，可有效延緩腎功能惡化。