什么是口腔鱗癌
口腔鱗癌是口腔黏膜鱗狀上皮細(xì)胞惡變形成的惡性腫瘤，主要發(fā)生在舌、牙齦、頰黏膜等部位，與吸煙、酗酒、HPV感染等因素密切相關(guān)。
1、病因與高危因素
長(zhǎng)期吸煙和酗酒是口腔鱗癌的主要誘因，煙草中的致癌物會(huì)直接損傷口腔黏膜細(xì)胞。人乳頭瘤病毒16型感染可能通過(guò)影響細(xì)胞周期調(diào)控蛋白導(dǎo)致癌變。長(zhǎng)期咀嚼檳榔者因檳榔堿的細(xì)胞毒性作用，患病概率顯著增加。維生素A缺乏或口腔衛(wèi)生不良造成的慢性炎癥也可能促進(jìn)病變發(fā)展。
2、典型臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍或白色斑塊，可能伴有輕微疼痛。進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)菜花樣腫塊，表面易出血，伴隨明顯疼痛和口臭。腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)可引發(fā)耳部放射痛，舌癌可能導(dǎo)致言語(yǔ)和吞咽障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大。
3、診斷方法
通過(guò)口腔內(nèi)窺鏡檢查可觀察病變形態(tài)，甲苯胺藍(lán)染色有助于識(shí)別癌變區(qū)域?；顧z病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確細(xì)胞異型程度。CT或MRI能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測(cè)更敏感。部分患者需進(jìn)行HPV病毒檢測(cè)。
4、治療手段
早期患者可采用手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查。中晚期需結(jié)合放療和化療，常用順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。靶向治療如西妥昔單抗注射液可用于EGFR陽(yáng)性患者。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)病例。術(shù)后缺損較大者需進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)。
5、預(yù)后與隨訪
5年生存率與分期密切相關(guān)，早期可達(dá)80%以上。治療后需每3個(gè)月復(fù)查口腔鏡和影像學(xué)檢查。保持口腔清潔，使用康復(fù)新液含漱有助于創(chuàng)面恢復(fù)。戒煙戒酒并補(bǔ)充維生素A可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診。
日常應(yīng)避免過(guò)燙、辛辣食物刺激口腔黏膜，使用軟毛牙刷減少機(jī)械損傷。建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行口腔癌篩查，HPV疫苗接種對(duì)預(yù)防相關(guān)型別感染具有保護(hù)作用。術(shù)后患者可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的高蛋白飲食有助于恢復(fù)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者治療依從性和生活質(zhì)量很重要。
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