惡性腦瘤應(yīng)怎么處理
惡性腦瘤需通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療綜合處理，主要治療方式有顯微外科手術(shù)、立體定向放射治療、替莫唑胺化療、靶向藥物治療、免疫治療等。
1、顯微外科手術(shù)
全切除是惡性腦瘤的首選方案，術(shù)中采用神經(jīng)導(dǎo)航和電生理監(jiān)測技術(shù)最大限度保護(hù)功能區(qū)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤需擴(kuò)大切除至影像學(xué)異常信號外緣2厘米，室管膜瘤需清除腦脊液播散病灶。術(shù)后24-48小時需行MRI評估切除程度。
2、立體定向放射治療
針對術(shù)后殘留或深部病灶，采用伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ哆M(jìn)行精準(zhǔn)放療。膠質(zhì)瘤常用分次立體定向放療，總劑量54-60Gy分30次完成。放射性壞死風(fēng)險較高區(qū)域需限制單次劑量在2Gy以下。
3、替莫唑胺化療
口服烷化劑替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤標(biāo)準(zhǔn)輔助方案，聯(lián)合放療可延長無進(jìn)展生存期。用藥前需檢測MGMT啟動子甲基化狀態(tài)，甲基化陽性者療效更佳。常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。
4、靶向藥物治療
貝伐珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，通過抑制VEGF改善瘤周水腫。EGFR抑制劑如厄洛替尼片對特定基因突變患者有效。治療期間需監(jiān)測血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于錯配修復(fù)缺陷型腫瘤。樹突狀細(xì)胞疫苗可激活特異性免疫應(yīng)答。治療前需進(jìn)行腫瘤突變負(fù)荷檢測評估獲益概率。
惡性腦瘤患者術(shù)后需定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和影像學(xué)復(fù)查，建議每3個月復(fù)查頭顱MRI增強(qiáng)掃描。日常保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸和抗氧化劑。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動和頭部外傷。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)缺損癥狀時應(yīng)及時就診。心理支持對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要，建議家屬參與全程照護(hù)。
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