小兒無(wú)痛血尿是什么原因
小兒無(wú)痛血尿可能由遺傳性腎炎、尿路感染、胡桃夾綜合征、高鈣尿癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。無(wú)痛血尿通常表現(xiàn)為尿液顏色異常但無(wú)排尿疼痛，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、遺傳性腎炎
遺傳性腎炎可能與COL4A3或COL4A4基因突變有關(guān)，患兒除血尿外可能伴隨聽力下降或視力異常。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，醫(yī)生可能建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片延緩病情進(jìn)展，或配合環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。日常需限制孩子劇烈運(yùn)動(dòng)并控制蛋白質(zhì)攝入。
2、尿路感染
尿路感染多由大腸埃希菌等病原體逆行感染導(dǎo)致，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為血尿而無(wú)尿痛。家長(zhǎng)需注意會(huì)陰清潔并及時(shí)更換尿布，醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑進(jìn)行抗感染治療，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。建議增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
3、胡桃夾綜合征
胡桃夾綜合征因左腎靜脈受壓導(dǎo)致，瘦高體型兒童更易發(fā)生?；純夯顒?dòng)后可能出現(xiàn)肉眼血尿，家長(zhǎng)需避免孩子劇烈跑跳。超聲檢查可確診，通常建議使用卡托普利片減輕血管壓力，嚴(yán)重時(shí)需介入治療。日?？蛇m當(dāng)增重改善血管壓迫。
4、高鈣尿癥
高鈣尿癥與鈣代謝異常相關(guān)，尿鈣檢測(cè)值超過(guò)4mg/kg可確診。家長(zhǎng)需限制孩子高鈣食物攝入，醫(yī)生可能開具氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄，配合枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防結(jié)石形成。建議每日飲水量維持在1000-1500ml稀釋尿液。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒可能出現(xiàn)間歇性血尿，B超檢查可明確結(jié)石位置。直徑小于5mm的結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，醫(yī)生可能使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛，或配合排石顆粒輔助治療。家長(zhǎng)需記錄孩子排尿情況，發(fā)現(xiàn)結(jié)石排出應(yīng)送檢分析成分。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)無(wú)痛血尿時(shí)，應(yīng)留存晨尿樣本送檢，避免給孩子食用含人工色素的食物干擾判斷。治療期間每日記錄尿色變化，保證每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，若血尿持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)水腫、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。飲食上適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入，減少高鹽高草酸食物，避免盲目補(bǔ)鈣。
