因外傷造成腦出血嚴(yán)重嗎
因外傷造成的腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、部位及并發(fā)癥綜合判斷，部分患者可能僅需保守治療，但大量出血或腦干出血可能危及生命。
外傷性腦出血的嚴(yán)重程度與出血部位密切相關(guān)。大腦皮層少量出血可能僅表現(xiàn)為頭痛、輕微意識(shí)模糊，通過脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米片等治療可逐漸吸收。基底節(jié)區(qū)中等量出血常導(dǎo)致偏癱、失語，需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊促進(jìn)功能恢復(fù)。腦干或小腦出血即使量少也可能直接壓迫生命中樞，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，此時(shí)須緊急手術(shù)清除血腫。
出血量是另一關(guān)鍵指標(biāo)。幕上出血超過30毫升或幕下出血超過10毫升通常需開顱減壓，術(shù)后可能遺留癲癇等后遺癥，需長期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片控制發(fā)作。合并腦疝、彌漫性軸索損傷等復(fù)雜情況時(shí)，死亡率顯著增高。老年患者或存在凝血功能障礙者，出血易反復(fù)且恢復(fù)緩慢。
外傷性腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽，監(jiān)測(cè)血壓維持在120-140/80-90毫米汞柱?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合針灸、高壓氧等康復(fù)手段。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物如魚肉、雞蛋白，每日補(bǔ)充維生素B族復(fù)合片。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嘔吐加重、瞳孔不等大等腦疝前兆癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。出院后定期復(fù)查頭顱CT，3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和頭部再次受傷。
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