糖尿病腎病早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、乏力、食欲減退等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損傷，通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降引起。

一、泡沫尿

泡沫尿是糖尿病腎病早期常見(jiàn)表現(xiàn)，由于尿液中蛋白質(zhì)含量增加導(dǎo)致表面張力變化形成細(xì)密泡沫?；颊吲拍驎r(shí)可見(jiàn)尿液表面漂浮一層不易消散的泡沫，可能伴有尿量增多或夜尿頻繁。這種情況提示腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，需要及時(shí)進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。日常應(yīng)控制血糖血壓，避免使用腎毒性藥物。

二、水腫

水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，由于腎臟排水排鈉功能減退導(dǎo)致液體潴留。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，午后下肢按壓出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重時(shí)可能蔓延至全身。水腫常伴有體重快速增加，需要限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。若出現(xiàn)呼吸困難可能提示心力衰竭，需立即就醫(yī)。

三、血壓升高

血壓升高與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈頭痛、視物模糊。患者可能在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱，這種繼發(fā)性高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差。需要定期監(jiān)測(cè)血壓，優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物進(jìn)行干預(yù)。

四、乏力

乏力源于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致的腎性貧血，患者常感疲倦嗜睡、活動(dòng)耐力下降?？赡馨殡S面色蒼白、心悸氣短等貧血體征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白濃度降低。應(yīng)注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和維生素B12的食物，嚴(yán)重貧血需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

五、食欲減退

食欲減退是尿毒癥前期表現(xiàn)，因毒素蓄積影響消化系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、口中氨味、體重下降等癥狀，常伴有皮膚瘙癢等毒素蓄積體征。需要限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸道排毒治療。當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)提示需腎臟替代治療。

糖尿病腎病患者需建立規(guī)律的生活作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走太極拳，飲食上采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食譜，限制每日鈉攝入量低于2克，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監(jiān)測(cè)血糖血壓血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白和腎功能，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，保持情緒穩(wěn)定保證充足睡眠。