新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)干預(yù)、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、母乳喂養(yǎng)不足等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過(guò)生理性黃疸范圍的患兒，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，并監(jiān)測(cè)體溫和 hydration 狀態(tài)。光療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等暫時(shí)性不良反應(yīng)，停止照射后可緩解。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。人血白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合減少其毒性；苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝。藥物治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免用于G6PD缺乏癥等特殊患兒。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及膽紅素水平變化，出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、換血療法

當(dāng)血清膽紅素超過(guò)換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血療法。通過(guò)置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，適用于重癥溶血性黃疸或光療無(wú)效病例。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成，術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及感染跡象。換血存在傳播感染、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，須嚴(yán)格掌握指征。

4、喂養(yǎng)干預(yù)

增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)兒按需喂養(yǎng)。對(duì)于母乳性黃疸，可考慮暫停母乳3天改喂配方奶。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需評(píng)估吸吮能力，必要時(shí)使用輔助喂奶工具。記錄每日大小便次數(shù)及體重變化，尿量少于6次/日提示攝入不足。

5、密切監(jiān)測(cè)

所有黃疸新生兒均需定期經(jīng)皮或血清膽紅素檢測(cè)。生理性黃疸應(yīng)每日監(jiān)測(cè)至峰值下降，病理性黃疸需每4-12小時(shí)監(jiān)測(cè)。觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力、吸吮力等神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)嗜睡、尖叫、角弓反張等表現(xiàn)提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。居家護(hù)理需每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍變化，手心腳心出現(xiàn)黃染需立即就醫(yī)。

新生兒黃疸護(hù)理需保持適宜室溫，避免包裹過(guò)厚影響觀察。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，生理性黃疸通常2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周。若黃疸持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀，須立即返院評(píng)估。日常可適度曬太陽(yáng)但需避開正午強(qiáng)光，注意保護(hù)眼睛并控制每次5-10分鐘為宜。