微創(chuàng)腰椎后路融合手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)區(qū)別是什么
微創(chuàng)腰椎后路融合手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的主要區(qū)別在于切口大小、組織損傷程度和恢復(fù)周期。微創(chuàng)手術(shù)采用小切口和特殊器械,對肌肉組織損傷較小;傳統(tǒng)手術(shù)需廣泛剝離肌肉,創(chuàng)傷較大但視野更清晰。
微創(chuàng)腰椎后路融合手術(shù)通過1-2厘米的切口完成操作,借助通道擴(kuò)張器和內(nèi)鏡技術(shù),僅分離少量肌肉即可顯露椎間隙。術(shù)中出血量通??刂圃?0-100毫升,術(shù)后24小時可下床活動,住院時間縮短至3-5天。由于保留了脊柱后方韌帶復(fù)合體,遠(yuǎn)期鄰近節(jié)段退變概率較低。但該術(shù)式對術(shù)者技術(shù)要求較高,且不適用于嚴(yán)重椎管狹窄或脊柱畸形的病例。
傳統(tǒng)開放手術(shù)需要5-8厘米切口,完全剝離椎旁肌肉至橫突水平,術(shù)中出血量可達(dá)200-400毫升。雖然能直接顯露椎弓根和神經(jīng)結(jié)構(gòu),利于處理復(fù)雜病變,但術(shù)后需臥床3-5天,住院時間延長至7-10天。廣泛的肌肉剝離可能導(dǎo)致慢性腰痛,鄰近節(jié)段退變發(fā)生率較微創(chuàng)手術(shù)高10-15%。對于多節(jié)段病變或需椎弓根螺釘固定的病例仍具優(yōu)勢。
術(shù)后康復(fù)階段,微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)早期進(jìn)行核心肌群等長收縮訓(xùn)練,2周后可逐步恢復(fù)輕體力活動,但3個月內(nèi)避免彎腰提重物。傳統(tǒng)手術(shù)患者需佩戴腰圍6-8周,重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。兩種術(shù)式均需定期復(fù)查X線觀察融合情況,日常生活中注意保持正確坐姿,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時選擇中等硬度床墊。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或切口滲液,應(yīng)及時返院評估。
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