懷孕期間查出HPV45型感染，通常屬于低危型HPV病毒感染，多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)胎兒造成直接影響，但需要密切監(jiān)測(cè)并定期進(jìn)行宮頸癌篩查。HPV45型感染可能由性接觸傳播、免疫力下降、皮膚黏膜破損、不良生活習(xí)慣、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式處理。

一、性接觸傳播

HPV45型主要通過(guò)性接觸傳播，是感染該病毒的主要途徑。孕婦在孕期因激素水平變化，宮頸環(huán)境可能更易受到病毒感染或影響病毒狀態(tài)。感染后可能無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為宮頸細(xì)胞學(xué)異常。這種情況通常無(wú)須特殊藥物治療，治療重點(diǎn)在于定期監(jiān)測(cè)。建議嚴(yán)格按照產(chǎn)科醫(yī)生要求進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)，觀察感染狀態(tài)和宮頸細(xì)胞變化。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，使用安全套可以減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全杜絕。定期的產(chǎn)前檢查是管理此類(lèi)感染的核心。

二、免疫力下降

懷孕期間，孕婦的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變，可能出現(xiàn)暫時(shí)的免疫力下降，這可能導(dǎo)致潛伏的HPV病毒被激活或?qū)π赂腥镜那宄芰p弱。這屬于生理性因素，通常不伴隨特定疾病癥狀。治療措施以增強(qiáng)免疫力、支持身體自然清除病毒為主。孕婦應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含維生素C、維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如西藍(lán)花、堅(jiān)果、魚(yú)肉等。同時(shí)，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累和壓力，進(jìn)行如散步等溫和的適量運(yùn)動(dòng)。這些生活干預(yù)有助于免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)，多數(shù)感染可在產(chǎn)后自行轉(zhuǎn)陰。

三、皮膚黏膜破損

會(huì)陰或?qū)m頸部位的皮膚黏膜存在微小破損時(shí)，可能增加HPV45型病毒侵入感染的概率。這可能是由于不當(dāng)?shù)膵D科檢查、性生活或其他局部刺激導(dǎo)致。感染初期可能并無(wú)特殊癥狀。這種情況下的處理以預(yù)防繼發(fā)感染和促進(jìn)愈合為主。孕婦應(yīng)注意會(huì)陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液進(jìn)行陰道沖洗。如果伴有局部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要進(jìn)行處理，切勿自行用藥。日常護(hù)理是預(yù)防和應(yīng)對(duì)此類(lèi)感染的關(guān)鍵。

四、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜、精神壓力大等不良生活習(xí)慣，可能影響機(jī)體免疫功能，增加HPV持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。這些習(xí)慣可能導(dǎo)致病毒難以被機(jī)體清除。HPV45型持續(xù)感染是宮頸癌前病變的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，可能發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，通常表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。治療上，首要任務(wù)是糾正不良生活習(xí)慣，立即戒煙戒酒，調(diào)整作息，學(xué)習(xí)壓力管理技巧。同時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行宮頸癌篩查，如果發(fā)現(xiàn)癌前病變，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病變程度建議使用干擾素栓、保婦康栓等藥物進(jìn)行局部治療，或進(jìn)行激光、冷凍等物理治療。

五、遺傳易感性

部分人群可能因遺傳因素，對(duì)HPV病毒的易感性較高，或?qū)Σ《镜那宄芰ο鄬?duì)較弱，導(dǎo)致感染后更易發(fā)展為持續(xù)感染狀態(tài)。這是內(nèi)在的生理傾向，本身不是疾病。然而，持續(xù)的HPV45型感染，尤其是合并其他高危型HPV感染時(shí)，顯著增加罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、排液等癥狀。對(duì)于有家族遺傳背景的孕婦，孕期及產(chǎn)后的監(jiān)測(cè)尤為重要。治療需在醫(yī)生全面評(píng)估下進(jìn)行，若確診為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，可能根據(jù)病情分期，采取宮頸錐切術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)治療，并配合相應(yīng)的放療或化療。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)HPV45型感染，孕婦無(wú)須過(guò)度焦慮，但必須給予足夠重視。核心應(yīng)對(duì)策略是在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下，完成規(guī)范的孕期宮頸癌篩查，即TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)，以明確感染狀態(tài)和宮頸細(xì)胞有無(wú)異常。整個(gè)孕期應(yīng)保持健康的生活方式，均衡飲食，適度活動(dòng)，管理好情緒，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)行為。產(chǎn)后也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，因?yàn)椴糠指腥究赡茉诋a(chǎn)后免疫力恢復(fù)后自行清除，而持續(xù)感染則需要長(zhǎng)期隨訪管理。切記，任何治療決策，尤其是涉及藥物或手術(shù)時(shí)，都必須由醫(yī)生根據(jù)孕期具體周數(shù)、感染嚴(yán)重程度及宮頸病變情況綜合判斷后做出，絕對(duì)不可自行用藥或處理。