內(nèi)射不懷孕可能由男性因素、女性因素、排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。正常性生活未避孕一年未孕稱為不孕癥，需要系統(tǒng)檢查明確原因。

一、男性因素

男性因素主要涉及精子質(zhì)量與輸送問題。精液異常如少精癥、弱精癥直接影響受精能力，可能與生殖道感染、精索靜脈曲張有關(guān)。性功能障礙包括勃起障礙與射精障礙，阻礙精子進(jìn)入女性體內(nèi)。長(zhǎng)期吸煙酗酒、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、穿著過緊內(nèi)衣等生活習(xí)慣會(huì)損害生精功能。染色體異常如克氏綜合征會(huì)導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育不全。治療需針對(duì)病因，如細(xì)菌性前列腺炎可使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊等抗生素，精索靜脈曲張則可能需要精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

二、女性因素

女性因素涵蓋卵巢功能與生殖道結(jié)構(gòu)問題。多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為排卵稀發(fā)或無排卵，常伴有肥胖與胰島素抵抗。卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭，與自身免疫疾病或染色體異常相關(guān)。高泌乳素血癥抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致排卵障礙。先天性腎上腺皮質(zhì)增生引起雄激素過高干擾卵泡發(fā)育。這些情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、痤瘡或多毛。治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片、尿促性素注射液等促排卵藥物，配合達(dá)英-35炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。

三、排卵障礙

排卵障礙除疾病因素外還包括生理性原因。過度節(jié)食減肥導(dǎo)致體脂率過低會(huì)影響下丘腦功能。劇烈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可能抑制促性腺激素釋放。精神壓力過大會(huì)擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退改變代謝率影響排卵。這些情況常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。治療需消除誘因，甲狀腺功能異常可使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物，配合認(rèn)知行為療法緩解壓力。

四、輸卵管因素

輸卵管因素主要阻礙精卵結(jié)合與受精卵運(yùn)輸。盆腔炎性疾病后遺癥是常見原因，衣原體感染可引起輸卵管粘連積水。子宮內(nèi)膜異位癥在輸卵管形成異位病灶導(dǎo)致管腔阻塞。既往腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)可能造成盆腔粘連。結(jié)核性輸卵管炎破壞輸卵管粘膜纖毛功能。患者可能有慢性盆腔痛或痛經(jīng)加重表現(xiàn)。治療根據(jù)阻塞程度選擇輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡粘連松解術(shù)或體外受精-胚胎移植技術(shù)。

五、子宮因素

子宮因素影響受精卵著床與胚胎發(fā)育。子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤改變宮腔形態(tài)。子宮內(nèi)膜息肉占據(jù)宮腔空間妨礙著床。宮腔粘連綜合征常繼發(fā)于人工流產(chǎn)刮宮術(shù)后。先天性子宮畸形如縱隔子宮導(dǎo)致宮腔容積不足。這些情況可能表現(xiàn)為月經(jīng)量改變或反復(fù)流產(chǎn)。治療可采用宮腔鏡肌瘤切除術(shù)、息肉切除術(shù)或?qū)m腔粘連分離術(shù)，配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議夫婦雙方共同參與生育評(píng)估，男性進(jìn)行精液常規(guī)檢查，女性監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。保持均衡飲食攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白與維生素E，適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免接觸高溫環(huán)境與電離輻射，減少咖啡因攝入，建立規(guī)律作息有助于改善生育條件。若嘗試自然受孕超過一年未果，應(yīng)及時(shí)至生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查與干預(yù)。