視網(wǎng)膜病變是指視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的一類(lèi)眼部疾病，主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等類(lèi)型。視網(wǎng)膜病變可能由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、眼部外傷或炎癥等引起，典型表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān)，高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管。早期可能無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致玻璃體出血甚至視網(wǎng)膜脫離。確診需通過(guò)眼底熒光血管造影檢查。治療包括控制血糖、激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等，常用藥物有羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片。

2、高血壓視網(wǎng)膜病變

高血壓視網(wǎng)膜病變因血壓持續(xù)升高造成視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、痙攣或出血。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)視力減退、視物遮擋感，眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫征。需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷。治療以降壓為主，可配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、丹參川芎嗪注射液，嚴(yán)重出血需行玻璃體切割手術(shù)。

3、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性多見(jiàn)于50歲以上人群，與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化有關(guān)。分為干性和濕性兩種類(lèi)型，干性表現(xiàn)為視力緩慢下降，濕性可出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)。光學(xué)相干斷層掃描是主要診斷方法。濕性黃斑變性需玻璃體注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液，干性型可補(bǔ)充葉黃素軟膠囊延緩進(jìn)展。

4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞常與高血壓、高血脂、血液高凝狀態(tài)相關(guān)。突發(fā)無(wú)痛性視力下降是典型表現(xiàn)，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、靜脈迂曲擴(kuò)張。需進(jìn)行眼底血管造影和光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估。治療包括抗凝溶栓如注射用阿替普酶、激光治療黃斑水腫，嚴(yán)重玻璃體出血需行玻璃體切除術(shù)。

5、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離可能由高度近視、外傷或炎癥引起。主要癥狀為眼前閃光感、視野缺損伴幕樣遮擋，若不及時(shí)處理可致失明。通過(guò)散瞳眼底檢查和眼部B超可確診。需緊急行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)，術(shù)后可能需長(zhǎng)期保持特殊體位。

視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，戒煙限酒，適量補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜。出現(xiàn)突發(fā)視力改變需立即就醫(yī)，避免揉眼或自行用藥。不同類(lèi)型視網(wǎng)膜病變的預(yù)后差異較大，早期干預(yù)對(duì)保留視功能至關(guān)重要。