食管瘢痕性狹窄的高發(fā)人群有哪些
食管瘢痕性狹窄高發(fā)人群主要有胃食管反流病患者、食管化學(xué)性燒傷患者、食管術(shù)后患者、食管感染性疾病患者以及食管放射性損傷患者。
一、胃食管反流病患者
胃食管反流病患者因胃酸長期刺激食管黏膜，容易引發(fā)反流性食管炎。反復(fù)炎癥修復(fù)過程會導(dǎo)致纖維組織增生，形成瘢痕組織。這類患者常伴有燒心、反酸等典型癥狀，隨著病程進展可能出現(xiàn)吞咽困難。治療需控制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等，必要時可考慮內(nèi)鏡下擴張治療。
二、食管化學(xué)性燒傷患者
誤服強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)會造成食管黏膜嚴(yán)重損傷，愈合過程中膠原蛋白過度沉積形成瘢痕。這類患者急性期表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、吞咽困難，后期可能發(fā)展為重度食管狹窄。早期需緊急處理清除腐蝕物，后期根據(jù)狹窄程度選擇食管擴張術(shù)或食管支架置入術(shù)。
三、食管術(shù)后患者
接受過食管手術(shù)的患者，如食管癌切除術(shù)、賁門失弛緩癥手術(shù)等，手術(shù)切口愈合過程中易形成瘢痕組織。術(shù)后吻合口部位最常發(fā)生狹窄，表現(xiàn)為進食哽咽感逐漸加重。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)狹窄可及時行球囊擴張治療，配合使用康復(fù)新液等促進黏膜修復(fù)的藥物。
四、食管感染性疾病患者
患有食管結(jié)核、念珠菌性食管炎等慢性感染性疾病時，病原體持續(xù)破壞食管黏膜層和肌層。炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致組織纖維化，形成環(huán)形或長段狹窄。這類患者需針對病原體進行治療，如使用抗結(jié)核藥物或氟康唑膠囊等抗真菌藥物，同時加強營養(yǎng)支持。
五、食管放射性損傷患者
接受頸部或胸部放射治療的患者，射線會引起食管血管內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致組織缺血、纖維化。放射性食管炎急性期表現(xiàn)為吞咽疼痛，后期逐漸發(fā)展為瘢痕性狹窄。治療需在放療期間加強黏膜保護，可使用硫糖鋁混懸凝膠等藥物，已形成狹窄者可考慮內(nèi)鏡下治療。
食管瘢痕性狹窄患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇細軟易消化的食物，避免粗糙、過熱或刺激性飲食。進食時應(yīng)細嚼慢咽，少食多餐，餐后保持直立位。戒煙限酒，控制體重，睡眠時適當(dāng)抬高床頭。定期隨訪胃鏡監(jiān)測狹窄變化，配合醫(yī)生進行必要的擴張治療。保持良好心態(tài)，適當(dāng)進行散步等輕度運動，但避免立即平臥。若出現(xiàn)吞咽困難加重、胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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