食管瘢痕性狹窄治療前的注意事項
食管瘢痕性狹窄治療前需注意完善內鏡評估、控制局部炎癥、糾正營養(yǎng)不良、暫停刺激性飲食及戒煙戒酒。食管瘢痕性狹窄多由化學灼傷、反流性食管炎或醫(yī)源性損傷引起,治療前準備直接影響后續(xù)療效。
完善內鏡評估是治療前的核心步驟,需明確狹窄部位、長度及程度,必要時結合活檢排除惡性病變。內鏡下可同步評估食管黏膜炎癥狀態(tài),為后續(xù)治療方案選擇提供依據(jù)??刂凭植垦装Y對化學灼傷或感染導致的狹窄尤為重要,可通過質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠短期應用減輕水腫。營養(yǎng)不良常見于長期吞咽困難患者,治療前需通過腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充蛋白質、維生素等,糾正負氮平衡。暫停辣椒、酒精等刺激性飲食可減少黏膜進一步損傷,流質或半流質飲食更有利于狹窄段恢復。長期吸煙飲酒會延緩組織修復,治療前至少需提前兩周戒斷。
食管瘢痕性狹窄患者治療前應保持頭高位睡眠避免反流,餐后2小時內避免平臥,日常選擇稠厚的營養(yǎng)制劑如勻漿膳減少誤吸風險。可記錄每日進食量及梗阻癥狀變化供醫(yī)生參考,避免自行使用擴張器或服用偏方。治療期間建議穿著寬松衣物減少腹壓,配合吞咽康復訓練如門德爾松手法改善食管協(xié)調性,定期復查血常規(guī)及電解質水平。若出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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