血液霉菌感染什么癥狀
血液霉菌感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、皮膚瘀點或瘀斑、意識模糊等癥狀。血液霉菌感染可能由念珠菌、曲霉菌等病原體引起，常見于免疫功能低下者，需及時就醫(yī)進行血培養(yǎng)和抗真菌治療。
1、發(fā)熱
血液霉菌感染患者多出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，體溫可超過38攝氏度，常規(guī)退熱藥物效果不佳。發(fā)熱可能與真菌釋放致熱原或機體免疫反應有關，需通過血培養(yǎng)明確病原體。臨床常用伏立康唑注射液、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物治療。
2、寒戰(zhàn)
約半數(shù)患者伴隨劇烈寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為全身肌肉不自主抖動，常與高熱交替出現(xiàn)。寒戰(zhàn)是真菌入血后引發(fā)的全身炎癥反應，需監(jiān)測血常規(guī)和炎癥指標。治療需聯(lián)合抗真菌藥物如米卡芬凈鈉、氟康唑氯化鈉注射液，同時進行液體復蘇維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、呼吸急促
真菌血行播散至肺部時可出現(xiàn)呼吸頻率增快，伴血氧飽和度下降。這種情況常見于曲霉菌感染導致的侵襲性肺真菌病，胸部CT可見結節(jié)影或暈輪征。除系統(tǒng)使用伊曲康唑口服液外，重癥患者可能需要呼吸機支持治療。
4、皮膚瘀點瘀斑
真菌栓塞小血管會導致皮膚出現(xiàn)直徑1-2毫米的瘀點或片狀瘀斑，按壓不褪色，多分布于四肢和軀干。這是真菌性敗血癥的特征性表現(xiàn)，需與細菌性膿毒癥鑒別。治療需選用穿透性好的抗真菌藥物如泊沙康唑腸溶片，療程通常持續(xù)4-12周。
5、意識障礙
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷，多見于隱球菌腦膜炎合并血流感染。腰穿檢查可見腦脊液壓力增高，墨汁染色可能發(fā)現(xiàn)莢膜酵母菌。除使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療外，可能需進行顱內(nèi)壓監(jiān)測和脫水治療。
血液霉菌感染屬于危重癥，確診后應嚴格臥床休息，保持病房空氣凈化。飲食需保證每日2000毫升以上水分攝入，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥。所有抗真菌藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量，治療期間每周監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)水平。免疫功能低下者應避免接觸霉變環(huán)境，住院期間建議使用空氣層流病房隔離。
