尿液檢查有紅細(xì)胞可能由生理性因素、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)后，可能導(dǎo)致一過性鏡下血尿，這與腎臟暫時(shí)性缺血或腎小球通透性增加有關(guān)。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液也可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。這種情況通常無須特殊治療，充分休息、避免過度勞累、多飲水后，紅細(xì)胞多可自行消失。建議在非月經(jīng)期、避免劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)查尿常規(guī)。

二、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等，是導(dǎo)致血尿的常見原因。感染可能與細(xì)菌上行感染、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰背部酸痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)應(yīng)多飲水以沖刷尿道。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動(dòng)過程中，可能劃傷泌尿道黏膜，導(dǎo)致出血。這與代謝異常、尿路梗阻、飲水過少等因素有關(guān)，常伴有劇烈腰腹部絞痛并向會(huì)陰部放射。治療取決于結(jié)石大小和位置，可遵醫(yī)囑使用排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，或采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)方式。

四、腎小球疾病

各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，如IgA腎病、狼瘡性腎炎等，可導(dǎo)致腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞漏出。這與免疫復(fù)合物沉積、遺傳、感染等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等。

五、泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤，因腫瘤組織本身壞死、破潰或侵犯血管可引起無痛性肉眼血尿。這與吸煙、化學(xué)致癌物接觸、遺傳等因素有關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為間斷性血尿。一旦懷疑，需立即就醫(yī)進(jìn)行膀胱鏡、CT等檢查明確診斷。治療以手術(shù)切除為主，如根治性腎切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，并可能結(jié)合放療、化療或靶向治療。

發(fā)現(xiàn)尿檢有紅細(xì)胞后，首先應(yīng)排除生理干擾，如女性避開經(jīng)期復(fù)查。日常生活中應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，每日飲用足量水，避免長時(shí)間憋尿，有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。飲食上建議低鹽、均衡營養(yǎng)，限制高嘌呤食物攝入以預(yù)防結(jié)石。避免濫用可能損傷腎臟的藥物。若血尿持續(xù)存在，尤其伴有疼痛、發(fā)熱或?yàn)闊o痛性肉眼血尿時(shí)，必須及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善相關(guān)檢查以明確病因，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。