骨結(jié)核和肺結(jié)核的治療方法有什么區(qū)別
骨結(jié)核和肺結(jié)核的治療方法主要區(qū)別在于抗結(jié)核藥物療程長短、是否需要手術(shù)干預(yù)以及局部治療重點(diǎn)不同。肺結(jié)核以藥物化療為主，骨結(jié)核常需聯(lián)合手術(shù)清除病灶。
肺結(jié)核治療通常采用6-9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)化短程化療方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療重點(diǎn)在于通過藥物徹底殺滅肺部結(jié)核分枝桿菌，期間需定期復(fù)查胸部CT評估病灶吸收情況。痰菌轉(zhuǎn)陰是重要療效指標(biāo)。
骨結(jié)核治療需要12-18個(gè)月的延長療程，除異煙肼片、利福平膠囊等核心藥物外，往往需聯(lián)合乙胺丁醇片等二線藥物。由于骨質(zhì)血供差、藥物滲透困難，約60%病例需手術(shù)清除死骨和膿腫。脊柱結(jié)核可能需植骨融合術(shù)穩(wěn)定椎體，關(guān)節(jié)結(jié)核常行病灶清除聯(lián)合關(guān)節(jié)固定術(shù)。術(shù)后需持續(xù)藥物灌注和支具固定4-6個(gè)月。
兩類結(jié)核患者均需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并定期消毒，骨結(jié)核患者需根據(jù)病變部位進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練，脊柱結(jié)核患者佩戴支具期間避免彎腰負(fù)重。所有結(jié)核患者須嚴(yán)格完成全程化療，定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)疼痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查。
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