肝硬化診斷方法主要有病史與體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及肝穿刺活檢。

一、病史與體格檢查

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的飲酒史、病毒性肝炎病史、用藥史及家族史，以評估肝硬化的風(fēng)險因素。體格檢查會重點(diǎn)觀察有無肝掌、蜘蛛痣、皮膚鞏膜黃染、腹壁靜脈曲張等體征，并觸診肝臟和脾臟的大小、質(zhì)地，叩診有無腹水。這是診斷的初步和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，能為后續(xù)檢查提供重要線索。

二、實驗室檢查

通過抽取靜脈血進(jìn)行檢測，可以評估肝臟功能及損傷程度。常規(guī)項目包括肝功能，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等，用于判斷肝細(xì)胞壞死和合成功能。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板、白細(xì)胞減少。病毒學(xué)檢查如乙肝、丙肝抗體和病毒載量測定，有助于明確病因。甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查對篩查肝癌有重要意義。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。腹部超聲檢查最為常用，可以觀察肝臟表面是否凹凸不平、邊緣是否變鈍、肝實質(zhì)回聲是否增粗增強(qiáng)，并能探測門靜脈寬度、脾臟大小以及有無腹水。計算機(jī)斷層掃描和磁共振成像能提供更精細(xì)的斷層圖像，對發(fā)現(xiàn)早期肝癌、評估門靜脈側(cè)支循環(huán)形成具有更高價值。瞬時彈性掃描是一種無創(chuàng)檢測肝纖維化程度和脂肪變的技術(shù)。

四、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查是診斷肝硬化門靜脈高壓并發(fā)癥的關(guān)鍵手段。通過胃鏡可以直接觀察食管和胃底是否存在靜脈曲張及其嚴(yán)重程度，評估出血風(fēng)險。同時，內(nèi)鏡檢查還能發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓性胃病等病變。對于已發(fā)生上消化道出血的患者，內(nèi)鏡檢查兼具診斷和治療的雙重作用，可在明確出血部位的同時進(jìn)行止血治療。

五、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢是在超聲或CT引導(dǎo)下，用穿刺針獲取少量肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法。它是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝纖維化的分期、肝硬化的病因，并能鑒別其他肝臟疾病，評估炎癥活動度和有無癌變。由于屬于有創(chuàng)操作，存在出血、疼痛等風(fēng)險，通常在其他無創(chuàng)檢查無法確診或需要精確評估病情時考慮進(jìn)行。

肝硬化的診斷是一個綜合評估的過程，通常需要結(jié)合多種方法。一旦確診，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，首要任務(wù)是去除或控制病因，如戒酒、抗病毒治療。日常生活中，飲食應(yīng)以易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，有腹水者需限制鈉鹽攝入。避免服用可能損傷肝臟的藥物，保證充足休息，避免勞累，定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲，監(jiān)測病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。