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如何診斷肝硬化

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肝硬化可通過肝功能檢查、影像學檢查、病理學檢查、內鏡檢查及臨床表現綜合診斷。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷肝硬化的基礎手段，主要包括血清白蛋白、膽紅素、轉氨酶等指標檢測。血清白蛋白降低反映肝臟合成功能受損，膽紅素升高提示膽汁排泄障礙，轉氨酶異常則顯示肝細胞損傷程度。這些指標異常程度往往與肝硬化進展呈正相關，但需注意某些代償期肝硬化患者可能出現指標假性正?，F象。

2、影像學檢查

腹部超聲檢查能觀察到肝臟形態(tài)改變、表面結節(jié)狀變化及門靜脈增寬等特征。CT或MRI可更精確顯示肝葉比例失調、肝裂增寬等結構異常，同時評估脾腫大、腹水等門脈高壓表現。瞬時彈性成像技術能無創(chuàng)測量肝臟硬度值，對早期肝纖維化有較高診斷價值。

3、病理學檢查

肝穿刺活檢是診斷金標準，通過顯微鏡下觀察假小葉形成、纖維間隔等特征性改變。病理檢查可明確肝硬化分期，鑒別病因如酒精性肝病、病毒性肝炎等。但需注意凝血功能障礙患者存在出血風險，需嚴格評估適應癥。

4、內鏡檢查

胃鏡檢查能直接發(fā)現食管胃底靜脈曲張，這是門脈高壓的重要證據。內鏡下靜脈曲張分級可預測出血風險，同時能篩查消化道潰瘍等并發(fā)癥。膠囊內鏡適用于評估小腸病變，但急性出血期禁用。

5、臨床表現評估

典型肝硬化患者可能出現肝掌、蜘蛛痣、腹水、黃疸等體征。病史采集需關注肝炎病毒感染、飲酒史、代謝性疾病等因素。Child-Pugh評分和MELD評分系統(tǒng)可量化評估肝功能儲備和預后。

確診肝硬化后需終身戒酒，采用高蛋白低鹽飲食，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。建議定期監(jiān)測甲胎蛋白篩查肝癌，接種肝炎疫苗預防感染，保持規(guī)律作息減輕肝臟負擔。出現意識改變、嘔血等癥狀應立即就醫(yī)，晚期患者可考慮肝移植評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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