肝功能常規(guī)檢查的12項主要包括丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽汁酸、膽堿酯酶。

一、丙氨酸氨基轉移酶：

丙氨酸氨基轉移酶常被稱為谷丙轉氨酶，主要存在于肝細胞的細胞質中。當肝細胞受損、細胞膜通透性增加時，該酶會大量釋放入血，導致血液中其活性升高。它是反映肝細胞損傷非常敏感的一項指標，數(shù)值的升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等肝臟疾病。其升高程度通常與肝細胞受損的嚴重程度相關，但并非特異性指標，劇烈運動、過度勞累也可能引起一過性輕度升高。

二、天門冬氨酸氨基轉移酶：

天門冬氨酸氨基轉移酶常被稱為谷草轉氨酶，廣泛存在于肝臟、心肌、骨骼肌等多種組織中。在肝臟中，它主要分布于肝細胞的線粒體內。當肝臟發(fā)生嚴重損傷，如急性肝炎、肝硬化或肝癌時，該酶會顯著升高。臨床上常將丙氨酸氨基轉移酶與天門冬氨酸氨基轉移酶的比值用于評估肝損傷的類型和程度，比值異?？赡芴崾静煌母闻K病理狀態(tài)。

三、堿性磷酸酶：

堿性磷酸酶是一種主要存在于肝臟、骨骼、腸道和胎盤等組織的酶。在肝臟中，它由膽管上皮細胞合成。當膽汁排泄受阻，如發(fā)生膽道梗阻、膽汁淤積性肝病時，血液中的堿性磷酸酶水平會明顯上升。骨骼疾病如骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進，以及兒童、青少年生長發(fā)育期和孕婦，其生理性升高也較為常見。

四、γ-谷氨酰轉移酶：

γ-谷氨酰轉移酶主要分布于肝細胞膜和肝內膽管上皮細胞中。它對酒精和藥物等因素非常敏感，是反映膽汁淤積和肝細胞損傷的指標之一。長期或大量飲酒者，該酶活性通常會顯著升高。原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝癌等疾病也會導致其數(shù)值上升，常與堿性磷酸酶的變化相平行。

五、總蛋白：

總蛋白是血清中白蛋白和球蛋白的總和，反映了機體的營養(yǎng)狀況和肝臟的合成功能。肝臟是合成白蛋白的主要器官，當肝臟功能嚴重受損，如慢性肝炎、肝硬化失代償期時，肝臟合成蛋白的能力下降，可能導致總蛋白水平降低。營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病也可導致總蛋白減少。而某些免疫性疾病可能導致球蛋白增多，從而使總蛋白升高。

六、白蛋白：

白蛋白由肝臟合成，是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，并負責運輸多種物質。白蛋白水平降低是肝功能受損和營養(yǎng)不良的重要標志。在肝硬化、慢性重癥肝炎等導致肝臟合成功能減退時，白蛋白會持續(xù)下降，嚴重時可引起水腫和腹水。白蛋白的半衰期較長，約為20天，因此它反映的是肝臟一段時期內的合成功能，而非急性損傷。

七、球蛋白：

球蛋白主要由免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞和漿細胞產生，包括免疫球蛋白、補體等多種蛋白質。球蛋白升高常見于慢性肝臟疾病，如自身免疫性肝炎、肝硬化，由于肝臟網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)受到刺激，免疫球蛋白合成增加。慢性炎癥、感染、多發(fā)性骨髓瘤等疾病也會引起球蛋白顯著增高。球蛋白與白蛋白的比值在評估肝病嚴重程度時有參考意義。

八、總膽紅素：

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，是膽紅素代謝的終末產物。膽紅素主要來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。總膽紅素升高即稱為黃疸，根據(jù)其升高的類型可初步判斷病因。肝細胞處理膽紅素能力下降、膽道梗阻或紅細胞破壞過多均可導致總膽紅素水平上升，需結合其他指標進一步分析。

九、直接膽紅素：

直接膽紅素又稱結合膽紅素，是間接膽紅素經過肝臟代謝后與葡萄糖醛酸結合形成的產物，溶于水，可通過腎臟隨尿液排出。直接膽紅素升高主要見于梗阻性黃疸，如膽總管結石、膽管癌或胰頭癌壓迫膽道，導致結合膽紅素無法順利排入腸道而反流入血。肝細胞性黃疸時，由于肝細胞受損，處理膽紅素能力下降，直接膽紅素也可升高。

十、間接膽紅素：

間接膽紅素又稱非結合膽紅素，是紅細胞破壞后釋放出的血紅蛋白分解產生的初始產物，不溶于水，需與白蛋白結合運輸至肝臟進行處理。間接膽紅素升高主要見于溶血性黃疸，如溶血性貧血、輸血反應等，由于紅細胞大量破壞，超過了肝臟的處理能力。新生兒生理性黃疸也以間接膽紅素升高為主，因肝臟酶系統(tǒng)尚未成熟。

十一、總膽汁酸：

總膽汁酸是膽固醇在肝臟中代謝的最終產物，參與脂肪的消化與吸收。肝臟是膽汁酸合成和代謝的主要場所，其水平能敏感地反映肝臟功能狀態(tài)。當肝細胞受損或存在肝內肝外膽汁淤積時，肝臟對膽汁酸的攝取和排泄功能發(fā)生障礙，導致血清總膽汁酸濃度升高。該指標對于早期肝損傷和評估肝病預后有一定價值。

十二、膽堿酯酶：

膽堿酯酶主要由肝臟合成，其活性反映了肝臟的蛋白合成功能和儲備能力。在肝功能良好時，膽堿酯酶活性正?；蚱?。當肝臟出現(xiàn)實質性損傷，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時，由于肝細胞合成功能減退，膽堿酯酶活性會持續(xù)下降。它可作為評估肝病嚴重程度和預后的一個指標，活性越低常提示肝臟儲備功能越差。

肝功能檢查是評估肝臟健康狀況的重要手段，但單項指標的異常未必代表嚴重疾病，需由醫(yī)生結合所有項目結果、病史及臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。為維護肝臟健康，日常應注意均衡飲食，適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品和維生素豐富的蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物的攝入。嚴格避免飲酒，慎用可能損傷肝臟的藥物及保健品。保持規(guī)律作息與適度運動，控制體重，避免脂肪肝的發(fā)生。對于有肝病風險或指標異常的人群，應遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測病情變化，切勿自行解讀檢查報告或盲目用藥，及時的專業(yè)診療才是維護肝臟健康的關鍵。